恶性淋巴瘤放疗,质子治疗淋巴瘤二次患癌风险减少50%

　　霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗通常结合化疗和放疗。不幸的是，由于诊断时年龄小且治愈率高，淋巴瘤幸存者初始治疗后的长期副作用可能会带来问题。通常，许多肿瘤学家会放弃包括放射治疗在内的最佳治疗方法，因为他们担心放射治疗后几十年可能会出现长期副作用。最令人担忧的副作用是后续癌症和心血管问题的风险，包括心脏病发作和中风。

　　与 X 射线相比,质子治疗可以减少40%~50%的身体辐射剂量

　　淋巴瘤的现代放射治疗可使用较低的放射剂量、较小的放射野和新的放射技术，例如质子治疗，与 X 射线相比，可将身体的放射剂量降低 40%~50%。

　　质子治疗是一种不同于传统高能 X 射线辐射(或光子)的替代辐射形式。由于质子治疗的独特特性，它可以将辐射剂量输送到身体的特定深度，然后停止。另一方面，X 射线辐射会继续穿透正常组织和器官(如肺、心脏、食道、乳房和脊髓)，造成对人体正常器官组织的损害，产生毒性和副作用。

　　以上是一些 CT 图像，显示了同一患者的辐射暴露情况，其中包括 3D 适形放射治疗 (CRT) X 射线计划(左)、调强 X 射线放射治疗 (IMRT) 计划(中)和质子治疗计划(右)。顶部图像是矢状切割(侧视图)，而底部是横向图像(横向视图)。颜色洗涤用红色代表高辐射剂量，黄色和绿色代表中等剂量，蓝色代表低剂量。如您所见，对于该患者，质子计划显著降低了肺部(胸部黑色区域)、心脏(绿色)、乳房和胃(橙色)的辐射剂量。对于该患者，质子治疗有望降低患乳腺癌、肺癌、胃癌和心脏病的风险。

　　二次患癌风险减少50%,质子治疗恶性肿瘤远期优势显著

　　佛罗里达大学健康质子治疗研究所发表了在霍奇金淋巴瘤患者和非霍奇金淋巴瘤患者中使用质子治疗的结果 。正如预期的那样，治愈率与 X 射线治疗的预期相似。使用质子治疗而不是X 射线治疗的全部好处预计要到 10~20 年后才会出现，届时辐射可能会出现晚期毒性，包括心脏问题和辐射诱发的癌症。

　　然而，马萨诸塞州总医院 (MGH) 公布了将在其医院接受治疗的各种癌症的质子患者与在国家癌症登记处接受治疗的 X 射线患者进行比较的结果，并表明接受质子治疗的患者继发性癌症减少了50%。这项结果支持在预计寿命延长数十年的淋巴瘤患者中使用质子治疗。

　　哪些淋巴瘤患者受益于质子治疗

　　佛罗里达大学健康质子治疗研究所在涉及纵隔(胸部中部)的霍奇金淋巴瘤患者中进行了第一次使用质子治疗的试验。在这项研究中，与 X 射线辐射相比，质子治疗能够降低所有处于危险中的器官的辐射剂量，包括心脏、肺、乳房、食道和胃。在参与研究的所有患者中使用质子治疗均有好处。治愈率与 X 射线辐射相似。

　　在接下来的几十年里，我们希望看到幸存者的心脏问题和辐射诱发的癌症发生率较低，因为质子治疗减少了对周围健康器官的辐射剂量。

　　质子治疗也已被证明可以减少腹部、骨盆和头颈部区域关键器官的辐射剂量。

　　质子治疗的机会不容错过

　　不仅是恶性淋巴瘤患者，还是其他实体瘤患者，尤其是不能手术的患者，如需要质子治疗评估及会诊，可致电无癌家园医学部(400-626-9916)预约，也可以登陆无癌家园官网网站了解更多质子相关资讯。

　　对于质子治疗最简练的总结是安全、副反应小、疗效肯定。但是也不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星，癌症治疗仍需要多学科综合治疗，选择权威的专家、医院，制定最适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。

　　参考文献

　　https://www.floridaproton.org/cancers-treated/hodgkin-lymphoma