3种常见膀胱癌的治疗方法和6种FDA批准的膀胱癌免疫治疗方案

　　膀胱癌是美国第六大常见癌症，全球第九大常见癌症。每年约占美国新发癌症病例的 5%，主要是老年人。2017 年，估计仅在美国就有 81,000 例新确诊病例和约 17,000 例死亡，全球约有 550,000 例新病例和 200,000 例死于膀胱癌。男性比女性更容易受到膀胱癌的影响——大约 75% 的新病例和死亡病例发生在男性身上——但这种性别差异的原因尚不清楚。因为他们的疾病可能会复发，膀胱癌患者必须接受长时间的监测。

　　按分期考虑，肿瘤局限于膀胱内层的患者或局限于膀胱的疾病患者的 5 年相对生存率分别为 96% 和 70%。对于那些已经局部扩散到膀胱以外的疾病的患者，该比率下降到 34%，对于远处转移的患者，该比率下降到 5%。

　　膀胱癌的3种治疗方法

　　尽管大多数新诊断的膀胱癌并未侵犯肌肉层，但患有高级别(异常)肿瘤的患者死于癌症的风险很高。即使对于低级别疾病的患者，肿瘤复发也是一个主要问题，需要广泛的随访。更好的治疗方法，例如新型免疫疗法，可能会降低复发率并提高膀胱癌患者的生存率。

　　大多数膀胱癌病例相对较早发现，并且可以通过免疫疗法进行治疗。膀胱癌的传统治疗方法包括手术和化疗。

　　对于未侵犯肌肉组织的膀胱癌患者，治疗包括手术切除肿瘤，然后在膀胱内进行一剂化疗，通常是丝裂霉素 C(所谓的膀胱内化疗)。从手术中恢复后，疾病进展风险较低的患者可能会接受监测或额外的膀胱内化疗。

　　患有中度至高度疾病的患者通常接受使用减弱的活细菌卡介苗 (BCG) 进行膀胱内免疫治疗。

　　BCG 是第一个获得 FDA 批准的免疫疗法，它通过刺激针对细菌以及任何附近膀胱癌细胞的免疫反应来帮助降低膀胱癌复发的风险。大约 70% 的膀胱癌患者在 BCG 治疗后进入缓解期。

　　已侵犯肌肉组织的膀胱癌患者的标准治疗包括以顺铂为基础的化疗，然后是手术切除膀胱或放疗和伴随化疗。复发性膀胱癌采用联合化疗方案治疗，包括吉西他滨加顺铂 (GC) 或甲氨蝶呤、长春碱、多柔比星和顺铂 (MVAC)。

　　6种FDA批准得膀胱癌免疫治疗方案

　　免疫疗法是一类利用人体自身免疫系统来帮助杀死癌细胞的治疗方法。目前有六种 FDA 批准的膀胱癌免疫治疗方案。

　　靶向抗体

　　Enfortumab vedotin (Padcev TM )：一种抗体-药物偶联物，靶向 Nectin-4 通路并向肿瘤输送有毒药物;批准用于晚期膀胱癌患者的亚群。

　　癌症疫苗

　　卡介苗 (BCG)：使用减弱的细菌来刺激免疫系统;批准用于早期膀胱癌。

　　免疫调节剂

　　Atezolizumab (Tecentriq ® )：靶向 PD-1/PD-L1 通路;批准用于晚期尿路上皮癌患者的亚组。

　　Avelumab(Bavencio ®)：目标的PD-1 / PD-L1通道; 批准用于晚期膀胱癌患者的亚群。

　　Nivolumab(Opdivo ®)：目标的PD-1 / PD-L1通道; 批准用于晚期膀胱癌患者的亚群。

　　派姆单抗(Keytruda ®)：靶向 PD-1/PD-L1 通路;批准用于晚期膀胱癌患者的亚群。

　　免疫疗法显着降低了膀胱癌复发的风险，同时也增加了术后完全缓解的患者比例。研究性膀胱癌免疫疗法——那些“训练”身体免疫系统识别膀胱癌细胞的疗法——有可能进一步改善患有这种疾病的患者的预后。

　　资料来源：

　　https://www.cancerresearch.org/immunotherapy/cancer-types/bladder-cancer#trials