【名医有约】北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任张小田医生:胃癌放疗,哪些胃癌患者需要放疗?

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　　2014年，WHO统计结果表明，目前癌症的治愈率为55%，其中外科手术的贡献为27%，放射治疗的贡献为22%，化疗和其他治疗的贡献为6%。因此，说放疗能够独当一面并不为过。那么哪些胃癌患者需要放疗呢?全球肿瘤医生网特别邀请国内胃肠道肿瘤领域享负盛名的知名专家，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科张小田教授，为大家详细讲解哪些胃癌患者需要放疗，希望给病友们带来新的选择和希望。

　　精彩讲解:哪些胃癌患者需要放疗

　　注：不方便观看视频的病友，我们也将主任的精彩讲解整理成了文字内容供大家参考。

　　视频内容:哪些胃癌患者需要放疗?

　　我们关注放疗这个局部治疗手段是因为它也是胃癌治疗当中非常传统的一个治疗手段。

　　放射线治疗，简单来讲就是用放射线来去照射我们体内的肿瘤。

　　所以相对来说，如果是放疗的剂量可以达到无穷高就像化疗药的剂量可以达到无穷高，没有杀不死的肿瘤细胞。

　　但是由于化疗药物有不良反应，放疗主要不良反应就是对放射野周边的正常器官也会受到影响。所以放射治疗它的本质上是一个治疗强度达不到像手术那么根治，又相对局限范围，这是放射治疗的一个性质和特点。

　　所以我们在胃癌当中哪些人群适合应用它，由于它是一种局部治疗，所以基本上会适合于两种情况。

　　第一种情况：是转移性病灶的姑息性放辽来去增强疾病的控制或者是缓解症状。例如某一个局限区域的淋巴结在全身治疗之后，已经有了比较好的退缩，但是我们这个时候呢可能是需要在局部加强一点的时候，那么或者是一个骨转移，他有疼痛，所以我们这个时候要去做放疗。

　　第二种情况：对于可以切除的胃癌，是不是我们可以手术之前进行放射治疗让肿瘤变得更小一点，然后呢会让手术变得更容易一点，这跟我们新辅助化疗或者新辅助的任何治疗，就是术前的治疗的主要目标都是希望肿瘤退缩。

　　放射治疗特别是在食管和胃结合部的胃食管结合部癌，或者以前大家也会习惯性把它叫做贲门癌，在这个里边的证据又会更多一点。

　　所以在术前进行放疗或者是特殊情况下，例如手术没有办法把我预先计划能完整切除的肿瘤切除干净，那么对于这种没有完整切除的肿瘤或者是呢我应该清扫到全部的淋巴结，但是各种原因我只清扫了一小部分，那么这种没有实现标准淋巴结清扫手术的患者术后也应该会去进行放疗。

　　所以我们的放射治疗在胃癌当中主要有两种治疗的情况是需要的：一种是姑息的缓解症状增强疾病控制，第二种呢是在围手术期希望能够通过放射治疗来提高彻底的治愈的可能。

　　当然，放射治疗目前并没有写入围手术期治疗的指南，所以如果大家去咨询我是否需要进行放射治疗。

　　在围手术期的患者当中有以下几个可能：

　　第一个是参加放射治疗的临床研究;

　　第二个是跟自己的临床医生去商讨我有什么理由要超适应症，或者是有什么理由要去额外的去进行放射治疗，那就包括我们刚才提到几种情况：包括肿瘤的切缘是阳性的、包括我没有清扫到足够的淋巴结等等，那么这是我们放射治疗的适应症。

　　下期精彩胃癌为什么要做基因检测?