髓母细胞瘤放疗,质子治疗髓母细胞瘤让6岁男孩重回正常生活

　　6岁的欧文·兰斯顿(Owen Langston)是个爱说爱笑充满活力的男孩，没人能猜到，这个如今看起来帅气阳光的孩子曾两次患癌，并且两次成功的击败癌症，重回正常生活。

　　噩耗降临!突然呕吐竟是因为致命脑瘤

　　2016年，3岁的欧文突然出现了颈部疼痛和呕吐，他的父母立刻带他去了医院。检查期间，欧文晕倒了，紧接着，医生告诉了欧文的父母一个噩耗：他们在欧文的脑袋中发现了一个巨大的肿块，进一步的检查证实这个肿块是一种称为髓母细胞瘤的脑瘤，这种恶性的脑瘤非常难治，会迅速生长并可能扩散到身体的其他部位。

　　欧文的母亲拉·兰斯顿说：当听到这个消息的时候，我们的世界被颠倒了。但是他们没有时间伤心，他们必须振作起来从死神手中夺回儿子的生命。

　　医生以最快的速度为欧文安排了手术，经过复杂的神经外科手术，欧文脑部的肿瘤被完整的切除了，之后，欧文又进行了6个月的化疗来清除体内残存的癌细胞，一切都很顺利。

　　但治疗还是产生了副作用，曾经健谈充满活力的欧文在治疗后变的行动不便，只能说'不'和'妈妈'这类简单的词汇，这让欧文的父母感到非常担心，虽然治疗暂时救了欧文的性命，但是这种副作用可能会影响欧文的一生!

　　肿瘤再次来临!先进的质子治疗让欧文重回正常生活

　　六个月后，在例行复查时，欧文的父母再次接到不幸的通知，欧文的癌症复发了。

　　有了第一次治疗吸取的教训，这次，欧文的父母直接带欧文去了全美排名第一的癌症中心-MD安德森。

　　在这里，他们了解到了一种全新的先进治疗手段-质子治疗。MD安德森质子治疗中心的专家说，质子治疗髓母细胞瘤的最大优势，是能够将高剂量的辐射直接传递至脑肿瘤部位，从而最大程度地减少对附近健康组织的损害。对于欧文来说，这是摆脱癌症并防止任何长期副作用的最佳解决方案。

　　欧文在质子治疗中心总共接受了30次治疗，当治疗结束后，欧文重新回到了正常的生活。

　　现在他已经六岁了，实现了自己的小梦想，去迪士尼乐园(Walt Disney World)绕着动物王国开了火车。

　　"儿童杀手"-髓母细胞瘤

　　文中提到的欧文所罹患的髓母细胞瘤是一种恶性的儿童脑瘤，常出现在3-8岁的儿童中。之所以被称为“儿童杀手”是因为髓母细胞瘤可以通过脑脊液传播，整个脊柱都有癌症扩散的风险，因此采用手术治疗的难度和风险极大，并且手术后，孩子很可能会像欧文一样，出现协调困难，四肢无力以及平衡的问题。

　　五年生存率高达80%,质子治疗为髓母细胞瘤带来"治愈"希望

　　虽然髓母细胞瘤非常难治，但是这类肿瘤却对放射线极为敏感，因此放疗是治疗儿童髓母细胞瘤的重要方式。不过，由于儿童处于快速生长发育的阶段，他们的器官都较成人更易受放射线损伤。年纪越小接受放疗，5年内智商下降幅度越大。除此之外，身高、视力、以及生殖系统(卵巢或睾丸)，都可能受到损害，甚至增加成年后罹患第二种癌症的几率。因此如何在放疗过程中保护儿童的正常组织不受伤害才是重中之重。

　　随着治疗技术的不断发展，已经有充分的临床数据证明，质子治疗可以保留许多正常组织，并减少高危器官的整体剂量。

　　最近一项 发表在柳叶刀肿瘤学的研究表明，质子治疗方法与传统光子疗法一样有效，但对儿童的有害副作用却更少。

　　这项研究分析了59例年龄在3至21岁之间的髓母细胞瘤患者，其中55名患者通过手术部分或完全切除了肿瘤，而所有患者均接受了化学疗法和质子束治疗。

　　结果显示：治疗三年后，有83%的患者存活，五年后，80%的患者仍然生存，并且病情没有恶化。

　　该研究的负责人Yock博士说，质子疗法在治愈这些患者方面与光子疗法(传统X射线放射疗法)一样有效，但令人兴奋的是，它保持了如此高的治愈率，却将后期毒性降至最低，从而显着改善儿童幸存者的生活质量。

　　一些专家估计调强放射疗法(X线照射)引起放射性肿瘤的风险至少是质子治疗的8倍!质子治疗可以减少对正常组织的照射，并避免出现后期发育异常。在美国，质子治疗已被列为需要进行放疗的儿童肿瘤患者的标准治疗方案。

　　质子治疗髓母细胞瘤的优势

　　放疗和质子束治疗对髓母细胞瘤的存活率相近，但这种治疗方式却有着独特的优势：

　　1.对正常细胞的影响极小，与普通放疗相比，副作用小。

　　2.可以安全照射对放射线敏感器官周围的肿瘤。

　　3.与普通放射治疗相比，治疗周期短。

　　4.治疗中不会有疼痛感和灼热感，可以不用住院。

　　5.儿童的正常组织受到过量辐射可能导致生长发育异常。

　　01、有入口，无出口!在肿瘤部位释放更大能量

　　质子比光子具有物理优势，当质子束进入身体后剂量释放缓慢上升，在射程末端释放最高能量，形成一个剂量高峰即布拉格峰(Bragg Peak)，可精确瞄准肿瘤靶区，峰值过后剂量则急速下降至趋于零。这意味着质子治疗能让放射剂量集中在肿瘤处，肿瘤前方正常组织所受到的剂量较小，肿瘤后方组织基本上不会受到照射。

　　同时，与最先进的光子技术(例如调强放射疗法(IMRT)和容积调强放疗(VMAT))相比，质子疗法可以以50%的比例向肿瘤靶区提供相似或更高的辐射剂量，同时正常组织辐射剂量降低60%。随着笔形束扫描技术的发展，最新一代的质子设备还可以执行调强质子治疗(IMPT)，从而在目标体积周围产生高度适形的剂量分布。由于这些特点，质子治疗已成为儿科癌症患者的最佳放射治疗，并正在积极研究适用于成人不同肿瘤类型。

　　02、更大限度保护正常组织

　　质子的辐射可以最大限度降低对正常组织的伤害，对目标肿瘤细胞造成最大的损害。以儿童髓母细胞瘤为例，我们可以看到普通放疗产生的大部分副作用，质子都完美的规避了。

　　03、降低二次肿瘤复发率

　　质子治疗可以降低二次肿瘤的发病率。以头颈肿瘤为例，常规放疗比质子治疗的辐射剂量高出25Gy，这意味什么呢?25Gy=你做了12500头颈CT，增加96%罹患二次肿瘤的风险!

　　关于髓母细胞瘤质子治疗,大家关心的两大问题

　　1.质子治疗的费用

　　治疗费用是患者们非常关心的问题，质子治疗的费用较高，目前，国际上主要是德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达，国内患者也大部分选择在这三个国家进行治疗。据全球肿瘤医生网医学部对比整理，对于收费标准，各个国家不一样。国内的治疗费用在28万左右，日本在20~30万人民币，德国和美国的治疗费用在50万人民币以上。总体来说，中国、日本最低，德国价位适中，美国是德国的2-3倍左右。患者在选择放疗技术的同时也需要考虑自身的经济情况。

　　2.质子治疗髓母细胞瘤的副作用

　　使用放射线治疗儿童身体任何部位的主要挑战是，治疗时，肿瘤附近的正常组织必定会受到一定剂量的辐射，而这很可能是有害的。对于髓母细胞瘤等脑肿瘤，治疗的潜在晚期副作用可能包括认知缺陷、听力下降、内分泌异常和视觉方面的问题。质子放射疗法对正常组织的辐射剂量虽然可以达到比常规放疗更低的水平，但仍然会有一定副作用。

　　总之，质子治疗安全、副反应小、疗效是值得肯定。但是也不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星，癌症治疗仍需要多学科综合治疗，选择权威的专家、医院，制定最适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。关于质子治疗的更多信息可以点击下面质子相关文章汇总或致电全球肿瘤医生网医学部咨询(4006667998)

　　未来，质子治疗在儿癌放射治疗的角色将会越来越重要，越「小」的小朋友及治疗范围越「大」的小朋友，质子治疗的好处都会更明显。美国与德国已经把质子治疗纳入各种癌症的治疗准则中;我们期待质子未来在国内儿癌团队中扮演的角色。

　　参考资料：

　　https://www.mdanderson.org/patients-family/diagnosis-treatment/care-centers-clinics/proton-therapy-center/meet-our-survivors/owen-langston.html