三阴乳腺癌质子治疗成为三阴乳腺癌放疗的最佳选择

　　安德里亚·汤普森(Andrea Thompson)的家庭仿佛被乳腺癌的魔咒笼罩。

　　她的母亲不幸在60岁时死于转移性乳腺癌。2013年，她自己也不幸确诊为右乳激素受体阳性乳腺癌。好在发现的及时，手术后，安德里亚·汤普森又接受了放疗和化疗杀死体内残存的癌细胞，预防癌症的复发转移。治疗很顺利，安德里亚治疗后恢复了健康，过了五年的生存门槛，她乐观的认为癌症已经离她远去了。

　　2019年，就在安德里亚无癌七周年纪念日之前，她在进行每年的常规乳腺X线检查时，医生在她的右侧乳房又看到了肿块。进一步检查后发现，安德里亚确诊为最致命的乳腺癌--三阴性乳腺癌。

　　为了获得更好的治疗效果和更长的生存时间，安德里亚同意了手术切除右侧乳房，医生建议手术后再次进行放疗和化疗，但这次她拒绝了。她非常担心2013已经接受放疗照射的右侧乳房再次接受照射会导致比癌症本身更严重的副作用和未来再一次的癌症。

　　最终，安德里亚选择了目前最先进的一种放疗方式，质子治疗。这种治疗可以使周围的健康组织免受辐射伤害。

　　什么是乳腺癌的质子治疗

　　质子治疗可以提高乳腺癌的存活率。

　　设想一台重达196吨的杀癌设备，能够以亚毫米的精度瞄准患者的肿瘤，同时保护附近的健康组织并最大限度地减少副作用，这就是质子治疗。下面这张动图就清晰的展示了质子治疗癌症患者的重要过程，大家也可以添加文末二维码获得完整的视频。

　　质子治疗是一种精确的射线放射治疗形式，它使用来自质子或带正电粒子的能量。

　　由于其精确性，质子束治疗可以通过改善局部肿瘤治疗和减少对其他器官的损伤来提高存活率，从而减少与辐射相关的副作用。

　　放疗可增加心脏相关并发症的风险。根据2018年的系统评价，质子治疗与这些并发症的风险较低，因为与标准光子放射治疗相比，它对心脏的辐射较少。在治疗早期乳腺癌时，质子治疗为标准放射治疗提供了一种更安全的替代方案。

　　哪些乳腺癌患者最适合接受质子治疗

　　早期和局部晚期乳腺癌(至第3阶段)

　　原位导管癌(DCIS)

　　炎症性乳腺癌

　　复发性乳腺癌

　　三阴性乳腺癌

　　这些乳腺癌患者一定要接受质子治疗

　　一些患有乳腺癌的女性将从质子治疗中获得比其他女性更大的益处，例如：

　　1、患有左侧乳腺癌的患者：由于心脏接近乳房，胸壁和乳房内淋巴结，大多数接受放射治疗的左侧乳腺癌患者会接受一定剂量的心脏放射治疗。质子治疗可以显着减少心脏和冠状血管的辐射暴露。

　　2、患有右侧乳腺癌的患者接受淋巴结照射：在这些病例中，光子治疗已被证明能为心脏和右冠状动脉提供临床上显着的放射剂量，但质子治疗的精确定位可以保护心脏和周围组织。

　　3、曾接受过胸部放射治疗的患者：当身体的任何部位第二次放射时，短期和长期副作用的风险会增加，二次患癌的风险也会大大增加。出于这个原因，之前接受过既往癌症(乳腺癌，肺癌，淋巴瘤等)胸部放射治疗的患者通常是质子治疗精确定位的良好候选者。

　　4、疾病复发患者：在胸壁/乳房或淋巴结区域复发疾病的患者可以通过两种方式从质子治疗中获益。首先，质子治疗可以在复发部位瞄准更高剂量的放射，可能会改善预后。其次，质子治疗的精确度可以降低包括心脏和肺在内的正常组织周围的辐射剂量。

　　5、年轻患者：乳腺癌通常是一种高度可治愈的疾病，这意味着许多患者的寿命会长到足以经历放射治疗的长期副作用。虽然没有低于辐射无风险的阈值，但质子治疗可以使较小体积的组织暴露于辐射，为具有长寿命预期的患者提供益处。

　　6、心脏合并症患者：许多乳腺癌患者先前存在心脏合并症; 此外，许多妇女接受心脏毒性化疗。由于质子治疗可以使心脏组织免受伤害，因此对这些患者有益。

　　质子设备是如何治疗乳腺癌的

　　医生首先会进行CT扫描找到需要进行质子治疗的区域。

　　在治疗开始之前，医生使用MRI扫描或CT扫描来定位需要治疗的区域并在皮肤上标记治疗位置。

　　整个过程持续约15-30分钟。

　　通常需要接受多轮质子治疗。然而，由于质子束可以更准确地提供更高剂量的辐射，因此质子疗法通常比标准放射疗法治疗次数少。

　　质子治疗乳腺癌的效果如何

　　质子疗法对乳腺癌非常有效。

　　根据2019年对42名未接受转移的乳腺癌乳房切除术后接受质子治疗的研究，治疗后总体3年生存率为97.2%。

　　质子治疗有可能减少短期和长期副作用，尤其是心脏，肺和淋巴结。对于乳腺癌的质子疗法， 平均而言，与常规X线放疗相比，心脏没有辐射，而肺部遭受的辐射减少50%。目前最先进的质子治疗形式，称为笔形束扫描，来靶向乳腺癌肿瘤并以无与伦比的精确度提供放射治疗。

　　由于质子治疗在肿瘤部位停止，因此可以最大限度地减少对健康组织的损害。这降低了并发症的风险，包括继发性癌症，心脏损伤或肺部暴露的可能性。

　　当然，质子治疗可引起类似于常规放疗的副作用。但是，由于质子治疗比放射治疗对健康组织的影响较小，因此副作用较小。

　　与质子治疗相关的副作用包括：

　　疲劳

　　皮肤刺激或干燥

　　水泡

　　肿胀

　　写给病友的话

　　目前对于质子治疗最简练的总结是安全、副反应小、疗效肯定。全球的放疗学家还在积极探索质子治疗的更多可能性，比如联合免疫治疗，靶向治疗等，让质子治疗发挥出更大的优势，给患者带来更多的生存获益。

　　不过一般来说，传统治疗能够做到的，也不一定都要做质子治疗，要基于我们对病人做的个体化的、综合的评价，否则就是过度消耗医疗资源。这是一个多学科介入的治疗方案。因此昂贵不一定是好的，便宜不一定是坏的;适合自己才是最好的，不能盲目地认为质子治疗是癌症的克星，癌症治疗仍需要多学科综合治疗，选择权威的专家、医院，制定最适合自己的治疗方案才能达到好的治疗效果。

　　更多的质子治疗信息，可通过全球肿瘤医生网质子中心(4006667998)申请申文江教授、曲宝林教授、乔纲主任，日本质子第一人秋原哲夫、美国质子专家X. Ronald Zhu进行病情评估和远程会诊。