肺癌低剂量CT检查,LDCT检查将提高患者生存率

　　医学博士Michael J.Barry

　　根据美国预防服务工作队(美国预防医学工作组)提出的建议草案，因吸烟史而罹患肺癌的风险较高的个人应从50岁开始使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)进行年度筛查，超过目前55岁的临床标准。

　　具体而言，新提出的建议将支持对50至80岁，有20包年吸烟史，目前吸烟或在过去15年内戒烟的成年人进行LDCT年度筛查(图)。

　　LDCT筛选标准：2013年与2020年

　　新数据支持扩展标准

　　在美国，肺癌目前是男女死亡的主要原因，估计到2020年，肺癌将导致228,820例新病例和135,720例死亡。5尽管5年生存率已从1995年至2001年期的约16%上升到2008年至2014年期间的18.6%。但预后仍然很差。

　　LDCT是唯一推荐的肺癌筛查测试，它在CT扫描期间使用低剂量的放射线来拍摄患者肺部的诊断图像。

　　尽管广泛的LDCT筛查有假阳性结果风险，导致不必要的手术或放射诱发的癌症(尽管很罕见)的LDCT的潜在危害。但是，美国预防医学工作组认为，LDCT的好处大于其弊端。工作组发现使用LDCT可降低肺癌死亡率。在3阶段的NLST试验(NCT00047385)中，共有53,454名患者入组，与胸部X线检查相比，每年进行3轮LDCT筛查可降低肺癌死亡率(IRR，0.85; 95%CI，0.75-0.96)和全因死亡率。NLST人群包括年龄介于55至74岁之间的高风险当前吸烟者和前吸烟者。研究人员说，在6.5年的随访中，预防1例肺癌死亡所需的筛查数量为323。

　　Nederlands-Leuvens Longkanker筛查onderzoek(NELSON)研究(ISRCTN63545820)的结果证实了LDCT的益处，通过4轮筛查(间隔时间，基线，1年，3年和5.5年)证明了肺癌死亡率的降低。在15792名50-74岁现吸烟者或以前吸烟者的高危患者中，肺癌死亡率下降(IRR，0.75; 95%CI，0.61-0.90)并未伴随全因下降与NLST不同(IRR为1.01; 95%CI为0.92-1.11)。随后10年随访的结果显示预防1例肺癌死亡所需的筛查数量降低为130。

　　https://www.onclive.com/view/expanded-lung-cancer-screening-criteria-would-boost-survival-outcomes