肺癌免疫治疗临床试验的"超级应答者"

　　68岁的朱迪·格雷(Judy Gray)面临四期肺癌的诊断时，对她的治疗选择新药的临床试验进行了大量研究。

　　最终，朱迪决定在纽约市纪念斯隆·凯特琳癌症中心参加一项免疫疗法临床试验，她的医生是医学博士保罗·派克(Paul Paik)。该试验正在测试一种新的免疫疗法药物，称为阿特珠单抗(也称为MPDL3280A)，由罗氏(Roche)/基因技术。

　　原来，我的免疫细胞非常繁忙，就像小吃豆子到处乱跑并吞噬了癌症!

　　朱迪对治疗有惊人的反应，可以说她是免疫疗法的“超级反应者”。自最初诊断以来已有四年，而自开始免疫治疗以来已有两年，她仍然健康。

　　癌症研究所于2015年8月采访了朱迪·格雷(Judy Gray)。

　　回顾一下最刚确诊是什么情况

　　朱迪： 回顾过去，被确诊近一年就有症状。我的臀部疼痛，后来出现了干咳。但我当时64岁了，也没当回事。最后，我在2011年2月去看了内科医生。她说：“没什么问题，但是为了安全起见，拍个X光片。” 然后在右肺发现可疑的东西。于是2011年3月上旬确诊转移性肺癌。

　　那么它已经扩散到了除肺以外的地方吗

　　朱迪：是的，它已经蔓延到我的两个髋骨，。然后大脑右顶叶2个小转移灶。然而立体定向放射外科手术很好地治疗了脑转移。时至今日，还没有复发的迹象。

　　您还有什么其他治疗方法?

　　朱迪：各种化疗，好在一段时间内对各种化疗反应良好。不断换药。总还是有药可用。

　　到2013年春季，肿瘤开始广泛转移，基本上穷途末路了。那时我都要联系临终关怀了。我的主治医师从那一年的ASCO(美国临床肿瘤学会)会议了解了那里关于免疫疗法以临床试验的好的消息。

　　接下来你是怎么做的呢

　　朱迪：接下就是学习。我要了解免疫疗法，找出研究者，临床试验入组流程。这是我最后的救命稻草，我很困惑也有压力。最终，我来到了纽约的Sloan Kettering纪念馆，在那里他们PD-L1抑制剂的，是我最好的选择。

　　参加研究有任何限制吗

　　朱迪： 对于此特定研究，您的肿瘤组织必须测试PD-L1阳性。必须提交活检组织进行测试，然后需要等待数周的时间才能发现样本是否为PD-L1阳性。有个失去挺逗的……嗯，实际上也不是多大事情，在那天下午，斯隆·凯特琳(Sloan Kettering)的临床试验医生通知测试结果。他说很抱歉，我是PD-L1呈阴性，无法参加临床试验。这是最后机会...我们很失落。当晚，医生又打来电话，说：“抱歉，搞错了，您实际上是PD-L1阳性。他把我跟另一个患者弄反了。

　　您是如何找到该试验的

　　朱迪：在网上搜信息。我的丈夫彼得为主，他成专家了。比如Clinicaltrials.gov。

　　您最终如何决定将Roche / Genentech药物作为试验方法?

　　朱迪：我们阅读各种检查点抑制剂，发现抗PD-L1与抗PD-1治疗的副作用较小。另外决定性因素，罗氏允许一个有脑转移病史的患者的参加。

　　告诉我们获得免疫疗法药物的感觉以及它的作用

　　朱迪：治疗本身不是问题。没有恶心或其他直接副作用。治疗后几天我开始发烧，白细胞降低。我在医院进行三天抗生素治疗。后来知道对免疫疗法反应好的患者在会表现出“流感样症状”，但一般不严重。

　　第二次治疗后，我进行了一次PET扫描。与仅在六周前进行的影像比较，真是令人惊讶，肿瘤失去活性了。在接下来的几个月中，后续CAT扫描显示肿瘤缩小，然后完全消失。

　　自从我开始试用以来已经过去了两年多，而从我停止试用至今已经大约一年了。从那时起，一直没做抗癌治疗。我仍然每三个月进行一次CAT扫描，一切都保持稳定。有疤痕组织，但看不到活跃的肿瘤。奇迹一般。

　　免疫疗法不仅挽救了我的生命，还使我过上了真实的生活。我也会毫不犹豫地鼓励其他患者争取这个新机会。

　　告诉我们当您知道该药物有效时您在想什么

　　朱迪：这太不可思议了。在开始临床试验之前，我一直在服用相当高剂量的麻醉药，以使我的疼痛程度可以忍受。开始免疫治疗后的几个月内，我不再需要止痛药了。这就像重新获得生命。

　　但是每六周将进行另一次CAT扫描。你知道“吃惊”一词吗?每次扫描时，我们都担心这次魔术会结束，并且会出现一些新的转移或进展。但是魔力还在继续，扫描越来越好，然后所有的癌症迹象都消失了。但是，与癌症不同的是，这种丑闻从未消失。

　　您会对正在考虑进行免疫治疗的另一位患者说些什么

　　朱迪：我绝对会鼓励癌症患者进行免疫治疗。当然并非每个患有非小细胞肺癌的人都有出反应，即使在响应者中，也不是每个人都能得到我所获得的惊人结果。但是与化学疗法相比，反应率往往更高，反应者的生存时间更长，副作用更少。免疫疗法不仅挽救了我的生命，还使我过上了真实的生活。我也会毫不犹豫地鼓励其他患者争取这个新机会。

　　https://www.cancerresearch.org/immunotherapy/stories/patients/judy-gray