转移性乳腺癌靶向治疗的最新突破

　　三阴乳腺癌

　　在转移性乳腺癌中，肿瘤类型被分为不同的亚组，并且治疗反应根据肿瘤类型而变化。转移性三阴性乳腺癌涉及一种侵袭性肿瘤，其有效的治疗选择受到限制。

　　西癌症中心和研究所的医学肿瘤学家维达说：“就有效治疗而言，三阴性乳腺癌治疗方案仍是迫切的。” 与其他乳腺癌亚型相比，转移性三阴性乳腺癌是作用较差的肿瘤。 如果能为这些患者提供其他毒性较低的治疗选择，那么我们可以在疾病控制和生存结果方面有所突破。

　　在《新英格兰医学杂志》上发表的1/2期单组试验中，研究人员评估了sacituzumab govitecan(IMMU-132，Immunomedics Inc.)在108例患者(中位年龄为55岁)中的安全性和有效性。 曾接受过三种抗癌治疗中值的转移性三阴性乳腺癌。结果显示，有效率为33.3%(95%CI，24.6-43.1)，其中包括3个完全缓解和33个部分缓解。中位反应持续时间为7.7个月(95%CI，4.9-10.8)。

　　维达说：“ Sacituzumab是一种抗体药物偶联物，在晚期转移性三阴性乳腺癌女性中有出超过30%的应答率，这是前所未有的。”

　　在ASCO20网络大会期间提出的KEYNOTE-355 3期试验中，研究人员发现，在无法手术治疗的转移性三阴性乳腺癌女性中，将pembrolizumab(Keytruda，Merck)添加到各种化疗药物中可显着改善无进展生存期。没有新的安全隐患报告。

　　在ASCO上提出的另一项重要组合涉及转移性三阴性乳腺癌患者，其PARP抑制剂维利帕利布(ABT-888，AbbVie)联合化疗(SWOG S1416)，但其同源重组途径发生了改变，但未发生BRCA突变，表明无进展生存期延长。

　　HER2阳性，ER阳性疾病

　　在ASCO20网络大会期间，还公布了有关HER2阳性转移性乳腺癌患者中各种药物的数据。在一项3期随机研究中，分析了参加HER2CLIMB实验，其中大部分是HER2阳性乳腺癌的脑转移患者。研究人员发现图卡替尼(Tukysa，Seattle Genetics)加上曲妥珠单抗(Herceptin，Genentech)和卡培他滨显着延长了总生存期并改善了无进展生存期 。

　　维达说：“对于患有HER2阳性的脑部受累患者，图卡替尼不仅显示无进展生存期改善，而且总生存期改善。”

　　在ASCO20网络大会期间提出的另一项研究显示，来自中国研究表明，在某些HER2阳性转移性乳腺癌患者中，吡咯替尼(Hengrui Therapeutics)联合卡培他滨显著地扩展无进展生存期。该组合还具有可控毒性特征。

　　抗HER2的偶联药物曲妥珠单抗德鲁替康于2019年12月被批准用于HER2阳性乳腺癌的三线治疗。在HER2低的患者人群中也显示出非常好的反应，目前正在这种情况下进行积极研究。另外 Sacituzumab也正在进行ER阳性转移性乳腺癌患者的大型3期临床试验。

　　https://www.healio.com/news/hematology-oncology/20200817/targeted-treatments-moving-the-bar-in-metastatic-breast-cancer