黑色素瘤预防复发检测,黑色素瘤预防复发监测,CTC检测可以提示患者复发风险

　　安东尼·鲁奇(马里兰州)

　　发现循环肿瘤细胞(CTC)的存在与III期黑色素瘤患者的复发独立相关，这表明CTC评估可能有助于确定有复发风险并可能受益于辅助治疗的患者。

　　在一项前瞻性研究中，结果显示，通过多变量分析， CTC≥1的检测与6个月内无复发生存率(RFS)降低相关(HR，3.62; 95%CI，1.78-7.36;P <。 0001)。此外，在单因素分析中，CTC ≥1个的患者在随访54个月内无复发生存率显着下降(HR，1.69; 95%CI，1.13-2.54;P = 0.01)。

　　“这个发现是有意义的，因为有必要使用基于血液的标记物来指导III期黑色素瘤患者的临床决策，”主要研究作者Anthony Lucci 博士，德克萨斯大学乳腺癌外科肿瘤学和外科肿瘤学教授MD安德森癌症中心在新闻稿中表示。 “目前没有血液测试可帮助医生准确地判断哪些患者可能复发，应该接受治疗，哪些患者风险较低，可以观察。”

　　Lucci在新闻稿中补充说，目前，何时建议对黑色素瘤淋巴结阳性患者进行免疫治疗尚无共识。在前瞻性研究中，有243例III期黑色素瘤患者参加了前瞻性研究。每7.5毫升血液中有37%的患者具有≥1个CTC，有17%的患者具有≥2个CTC，有5%的患者具有≥3个CTC。在37%的患者中至少鉴定出一个基线CTC(n = 90)。19%的患者患有IIIA期疾病，28%为的IIIB期患者，49%的患者患有IIIC期，5%的患者患有IIID期疾病。

　　患者的平均年龄为57岁(范围20-88)，其中61%为男性。中位随访时间为17个月，有14%的患者在基线CTC评估后6个月内复发。

　　54%的患者(n = 132)接受了辅助治疗;6例接受了化疗，18例接受了靶向治疗，56例接受了免疫治疗，52例接受了其他疗法。研究人员指出，是否进行辅助治疗，所用辅助治疗的类型与CTC检测之间没有显着关联。

　　CTC的数量对应的复发率(基线)：0 CTC(8%)，1 CTC(22.4%)，2 CTC(24.1%)和≥3CTC(25%)。尽管作者假设复发与CTC数量增加之间存在可能的联系，但一组非转移性黑色素瘤患者显示17%的患者≥2 CTC和5%的患者≥3 CTC。

　　进一步的结果显示，CTC≥1的患者中有23%在6个月内复发，而CTC≥0的患者为8%。≥1个CTC组的基线后6个月RFS率为76%，而0个CTC组为92%(P <.0001)。

　　在整个随访期间，基线时CTC≥1的患者中有48%复发，而CTC 0的患者中有37%复发。没有报告显示患者采血有不良反应。

　　Lucci在文稿中补充：“四氯化碳的检测与6个月无复发生存率的降低显着相关，并且持续了54个月的长期随访。” “这项研究的数据为液体活检技术的未来发展提供了支持，以帮助确定最有可能从辅助全身治疗中受益的患者。”

　　https://www.onclive.com/view/ctc-detection-linked-to-relapse-in-stage-iii-melanoma