骨髓瘤移植治疗,自体干细胞移植四联体诱导疗法有望成为一线新标准

　　关键词：骨髓瘤;四联体;干细胞移植

　　骨髓瘤是一种好发于中老年人的血液恶性肿瘤，预后较差，生存率不高，临床治疗以放化疗为主，手术为辅，自体干细胞移植也是一线标准治疗方案。

　　近期，一项最新的研究显示，结合单克隆抗体的四连体诱导疗法可加强自体干细胞移植效果，改善患者的无进展生存期(PFS)，有望成为骨髓瘤一线移植治疗的新标准。

　　研究者医学博士Susan Bal表示，在标准治疗护理方案中加入新型单克隆抗体，如daratumumab(Darzalex)可使符合移植条件的新确诊多发性骨髓瘤患者产生持久较好反应，自体干细胞移植继续保持其作用。

　　单克隆抗体增强骨髓瘤患者自体干细胞移植治疗效果

　　CASSIOPEIA 3期临床试验(NCT02541383)的结果表明，新确诊患者移植前，在药物硼替佐米、沙利度胺(Thalomid)和地塞米松(VTd)中添加daratumumab可以改善反应深度和无进展生存期(PFS)。

　　在第2阶段GRIFFIN试验(NCT02874742)中，硼替佐米(Velcade)、来那度胺(Revlimid)和地塞米松的标准治疗(VRd)联合Daratumumab。结果显示，在中位随访22.1个月时，加入单克隆抗体组严格完全缓解率(sCR)为62.6%，而仅标准治疗(VRd)的严格完全缓解率为45.4%。

　　此外，MASTER试验(NCT03224507)是第一个将适应最小残留疾病(MRD)的设计纳入其四联体检查的研究。结果表明，在骨髓瘤标准治疗方案KRd(卡非佐米+来那度胺+地塞米松)中添加daratumumab，然后进行移植，严格完全缓解率(sCR)率分别为，诱导后的39%，移植后的81%和基于MRD巩固后的95%。

　　新药可用,但自体干细胞移植不可忽视

　　在关于多发性骨髓瘤的癌症机构研讨会网络研讨会上，接受采访时，阿拉巴马大学伯明翰医学院的血液学医学肿瘤学助理教授Bal讨论了多发性骨髓瘤领域的关键试验。

　　她表示，早期自体干细胞移植和高剂量治疗确实可以改善符合此治疗的新确诊骨髓瘤患者的无进展生存期(PFS)。

　　“我们证明即使采用这种极为有效的四联方案，干细胞移植后，86%的患者加深MRD反应。诱导后MRD敏感性10-5的移植物的响应为41%。在自体干细胞移植后，这一比例增加到73%。即便有很好的新型药物治疗可用，移植的好处仍然使不可忽视的。”

　　近年来，自体干细胞移植成为研究热点，除在肿瘤治疗上表现出令人瞩目的优势外，在慢性病的治疗上，干细胞的应用也同样受到密切关注，有研究利用自体干细胞修复受损眼角膜取得初步成功，也有利用干细胞抑制治疗糖尿病的研究初显成效，登陆全球肿瘤医生网可了解更多干细胞研究的适应症和最新进展。

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　　参考资料

　　https://www.onclive.com/view/quadruplets-poised-to-become-new-standard-in-frontline-transplant-eligible-myeloma