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　　“手术很成功，肿瘤已被完全切除了。”

　　王先生还清晰的记得半年前自己的主刀医生说的话。然而，令王先生和家人万万没想到的是，刚过了半年，复查就发现自己的肺癌复发了，并且已经转移到脑。

　　这并不是个别的案例，有很多癌症患者的手术很成功，但最后却死在了复发和转移，据统计，有70%·80%的癌症患者是死于复发、转移。

　　那么，癌症患者手术成功后为什么还会出现复发转移?如何避免癌症复发转移的出现，真正实现临床“治愈”呢?

　　四大原因导致癌症复发

　　癌症复发的原因很多，主要是以下三点：

　　1.局部治疗不彻底。比如初次手术时，切缘为阳性，也就是说肿瘤没有切干净，或者该清扫的淋巴结没有清扫，造成术后发生快速的复发转移;

　　2.治疗方法的选择。单纯临床治疗往往给病人身体造成损伤，即便肿瘤得到一定的控制，但由于治疗造成了患者免疫力下降，也就为肿瘤的复发和转移埋下了隐患。

　　3.缺少巩固性治疗:常规治疗后，许多患者认为就可以高枕无忧了，其实不然，既使在康复期, 复发和转移率仍然很高。

　　4.其他原因：肿瘤干细胞存在，肿瘤临床分期偏晚及机体的内环境失调等因素都可以造成癌症的复发转移。

　　肿瘤本身的特异性差别很大，每个患者肿瘤的恶性程度、生长速度都不同，但总体来说，只要病人免疫力低下，那么不管肿瘤是早期还是晚期，在治疗后复发和转移的危险性都存在。

　　癌症在什么时间会卷土重来

　　在首次治疗后的1~3年，是癌症复发转移的高危时期，其中约90%的患者发生在此期。癌症复发存在两个高峰：

　　半年是复发的第一个高峰

　　两年是复发的第二个高峰

　　随时间的延长复发的机率越低。WHO人为规定5年不复发作为治愈的标准，是因为5年以后癌症又复发的几率较低。

　　警惕!癌症复发的五大征兆!

　　癌症复发和转移并不总是会引起症状。当确实出现症状时，其性质和频率将取决于复发和转移肿瘤的大小和位置。

　　1.原有的症状与体征又出现(比如，肿瘤原来的部位出现新的肿瘤);

　　2.体重明显下降;

　　3.原有的异常指标经治疗已恢复正常后又重新异常，如：肿瘤标志物正常后又升高;

　　4.淋巴结肿大或任何部位新发现占位性病变;

　　5.出现远处转移则出现相应部位的症状与体征。如：

　　当癌症扩散到骨骼时，疼痛和骨折

　　癌症扩散到大脑时出现头痛，癫痫发作或头晕

　　癌症扩散到肺部时呼吸急促，咳嗽

　　当癌症扩散到肝脏时，黄疸或腹部肿胀

　　注：不同的癌症转移的规律不同，如：

　　肺癌-脑、骨、肝等。

　　乳癌-骨、肺、脑。

　　前列腺癌-骨，

　　脑瘤-颅内转移。

　　做到这四点,远离癌症复发和转移

　　实际上，肿瘤治疗最大难点就是复发转移。如果能预防和阻止复发和转移，肿瘤患者就能长期康复，达到临床治愈。

　　晚期肝癌-抗癌十年

　　2008年时，韩柏柽发现20公分的肝癌，开了2次刀、化疗、放射线治疗及标靶治疗，一样都没少。身为癌存者，他彻底改变生活，以蔬食起点，每天起床自制蔬果汁随时喝，喝温柠檬水增加新陈代谢，多运动促进深层排汗，深呼吸增加副交感神经活性，还透过经络拍打、针灸、拔罐等传统中医手法来增加气血循环，如今已顺利度过十年，并且感觉身体越来越好，精神越来越好。

　　事实上，我们身边成功抗癌的人很多，有些已经顺利的度过了5年、10年、甚至更长的时间!细细研究发现，这些抗癌成功的人，都通过一定的康复手段远离复发和转移。

　　一，心理调节

　　正如一位癌症病友就自己的亲身感受所说：“在癌症面前，谁能树起必胜的信念，遵循科学的防治原则，与经治医生密切配合，努力适应新环境，对周围事物培养兴趣和爱好，坚韧不拔地与病魔抗争，谁就能获得生存与康复的希望”。

　　的确，在临床上我们也可以看到，在同样的医疗条件下，一些病人思想开朗，有着与疾病抗争的顽强意志，比那些因患癌症而思前想后、精神陷入极度苦闷的人治疗效果要好得多。如果精神完全被摧垮，即使再好的疗法也收不到理想的效果。

　　乐观的心态可以使人体处于一个最佳的状态，帮助大家更好维持自身免疫力。如果心理压力太大，会导致对免疫系统有抑制作用的荷尔蒙成分增多，从而降低免疫功能。当你在病床上还能够不忘开玩笑、找乐子，你的病就已经好了一大半。

　　我们要：

　　保证足够的睡眠。

　　良好的人际关系。

　　病人和家庭要树立起坚定的信心。

　　找到自己的兴趣爱好，可以是下象棋，唱歌，某项运动，书法，摄影等，尝试在这些爱好中寻找满足感和成就感，愉悦心情。

　　要让自己真正的快乐!!最好的抗癌药物就是开心。只有自己承认错误才会释放、才会轻松。”都是自己的错，我要改，我要变”。回去跟家人說：「謝謝你!我愛你!我错了!」所有生病的人，心中都有怨、有恨，都有无法原谅的人。一定要下定決心解开这个结，自己先认错，才有办法获得真正的快乐。

　　二，免疫调节

　　免疫力是这个世界上最好的医生，免疫系统强大，可以24小时保护我们抵抗细菌，病毒，癌细胞的侵害。免疫力极度低下的人易患某些肿瘤已是不争的事实，例如艾滋病晚期就常见卡波西(Kaposi)肉瘤和淋巴瘤同时存在。

　　肿瘤患者的免疫功能本身处于失常状态，而手术，放疗，化疗会对人体的免疫功能造成一定损伤，在临床治疗后，尽快调整免疫功能是预防复发转移的重中之重。

　　免疫功能的调节除了可以通过饮食，运动等日常生活方式，还需要临床治疗尽快帮助我们恢复，如注射胸腺肽类的药物、干扰素，以及恢复免疫试别功能和恢复免疫杀伤功能的各类细胞免疫回输等等，如以下免疫细胞的临床辅助治疗已经过了大量的临床研究：

　　1.免疫系统中的"吹哨人"-NK细胞

　　免疫细胞中重要成员—NK细胞，来看一下超高清显微镜下NK细胞是如何攻击并消灭癌细胞的。

　　1)先头部队进场，尝试性攻击，呵呵，癌细胞还在反抗!

　　2)队伍中的一名勇士找到了突破口，癌细胞瞬间瓦解，兄弟部队群起而攻之!

　　3)癌细胞已经毫无抵抗之力，逐渐被消灭，NK细胞顺利完成任务，凯旋!

　　NK细胞又称自然杀伤细胞，NK细胞是人体免疫细胞大家族中的一个重要成员，常年战斗在保卫人体健康的第一道防线上，尤其在监视和消灭癌细胞的战场上总是身先士卒，奋勇拼杀，因此被誉为天然免疫核心细胞。

　　NK细胞具有广谱的抗肿瘤作用，不显示肿瘤杀伤的特异性和MHC限制性，在机体其它免疫细胞(如T、B细胞)功能低下时，NK细胞的作用尤为重要!

　　医学上，NK细胞在对抗癌症的第一道防线中扮演关键角色。NK细胞有两方面抗癌作用，一是上述的对肿瘤细胞的直接杀伤，通过释放后穿孔素和颗粒酶或通过死亡受体杀死肿瘤细胞;二是它通过分泌细胞因子和趋化因子扮演免疫系统的调节细胞角色，激活T细胞等的杀伤作用。

　　这些特点使NK细胞能在肿瘤免疫治疗中大有可为。目前用于肿瘤免疫治疗的NK细胞策略有：体外活化的自体或异体NK细胞治疗;联合NK细胞和单抗药(如免疫检查点抑制剂)来诱导抗体特异的细胞毒性;构建CAR-NK细胞免疫疗法。原文链接：基于NK细胞的癌症免疫疗法治疗指导手册(患者版)

　　喜讯!美国将NK细胞纳入癌症免疫治疗试验!

　　2.免疫系统的哨兵-树突细胞

　　树突细胞是目前所知的机体内功能最强的抗原提呈细胞，最大的特点是能够刺激初始T细胞进行增殖。因此，DC是机体免疫应答的始动者，在免疫应答的诱导中具有独特的地位。树突细胞在体内充分激活T细胞，促进T细胞对肿瘤的清除，树突细胞还能促进T细胞富集，增强对T细胞激活。

　　树突细胞疫苗应用在下列癌种及数据：

　　乳腺癌树突细胞疫苗

　　一项正在莫菲特癌症中心癌症中心和研究所进行的HER-2脉冲DC1疫苗试验将测试在高风险HER-2高表达和中度表达乳腺癌中的安全性和免疫原性，用来预防乳腺癌的复发。

　　卵巢癌树突细胞疫苗

　　2019年第50届妇科肿瘤学会(SGO)年会上，一项二期临床试验，最终结果公布：对复发，铂敏感，上皮卵巢癌患者使用基于树突状细胞的免疫疗法DCVAC / OvCA添加到标准卡铂和吉西他滨方案，可以使晚期复发的卵巢癌患者总生存期(OS)延长一年多，这个数据绝对称得上惊艳!

　　肺癌树突疫苗

　　加州大学洛杉矶分校的科学家已经发现了一种树突状细胞疫苗，在I期临床试验中，将CCL21-树突疫苗直接施用于16例非小细胞肺癌患者的肿瘤中。结果显示，在第56天，25%的患者病情稳定(意味着其肿瘤的大小不增加或减少)。

　　淋巴瘤树突疫苗(纽约西奈山伊坎医学院)

　　纽约西奈山伊坎医学院淋巴瘤免疫治疗项目主任Joshua Brody博士将疫苗注射到一个肿瘤后(原位疫苗接种)，看到整个身体内的肿瘤消失。这项重磅的研究4月8日发表在国际顶级期刊“ Nature medicine”杂志上。

　　在抗癌疫苗的治疗下，11名患者中有8名取得了病情缓解，其中完全缓解的患者有2名。1名达到完全缓解的患者，无进展生存期已经接近4年!

　　脑瘤树突疫苗(美国杜克大学)

　　生物科技公司Northwest Biotherapeutics近期公布了其先导疗法DCVax®-L治疗新诊多形性胶质母细胞瘤(GBM)的III期临床研究的中期试验数据。

　　截止到论文发表时，入组临床超过三年的患者中，67例(30%)存活超过30个月，44例(24.2%)存活超过36个月。预计这些患者的中位生存期为46.5至88.2个月。在分析时，参加试验的331名患者中有108名(32.6%)仍然保持存活。原文链接：树突细胞疫苗在各类癌症中的研究进展盘点!

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　　3.免疫军团特种兵-T细胞

　　人体的免疫防御机制主要依靠体内的白细胞军团，作为白细胞的一种，T细胞有着不可替代的作用，它们是人体里面的特种兵，一旦发现癌细胞，T细胞首先主动出击，杀灭敌人，因此，它也被称为“杀手T细胞”。

　　细胞毒性T细胞(cytotoxic T cell，Tc或CTL)，也称杀伤性T细胞，是一种监控并在需要时杀死靶细胞的细胞。细胞毒性T细胞对带抗原的靶细胞有记忆功能，一旦发现带特异性抗原的靶细胞，会刺激效应细胞毒性T细胞产生效应细胞毒性T细胞，消灭被感染的细胞或癌细胞。

　　CAR-T疗法的全称是chimeric antigen receptor T cell therapy，即嵌合抗原受体T细胞疗法，原理是应用患者自身的T淋巴细胞，经过实验室重新改造，装载上具有识别肿瘤抗原的受体及共刺激分子，体外扩增后再次回输入患者体内，从而识别并攻击自身的肿瘤细胞。相关阅读：攻破实体瘤不是梦!新型CAR-T疗法有望治疗胃癌，胰腺癌等实体肿瘤!

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　　三，营养支持治疗

　　营养治疗及其在肿瘤康复治疗中也处于非常重要的地位：据世界卫生组织调查统计，约有35%的癌症患者与不科学、不平衡的膳食有关。国际肿瘤流行病权威、英国著名肿瘤专家道尔教授亦指出，合理的膳食可以减少90%的胃癌和结肠癌，20%的子宫内膜癌、胆囊癌、胰腺癌和食管癌的死亡率，并可降低10%的癌症总死亡率。

　　日常生活中，大家也最想知道吃什么能提高免疫，是不是多吃人参，虫草，海参就能提高免疫?这个问题其实没有答案，医生要么无法回答，要么每次都告诉你，要平衡膳食，营养均衡。事实上也确实如此，饮食均衡才是保证身体各项机能正常，特别是维持免疫力的基础。

　　总体的原则是：

　　首先，多吃植物性食物。

　　其次，要选择低脂饮食。

　　第三，摄入精益蛋白质。

　　最后，限制糖，酒精，加工肉三大致癌物摄入。

　　而在制订癌症患者食谱时，由于每个患者的具体情况均有所不同，因此食谱的编制更应强调个性化，并依病人罹患肿瘤的种类来选择适当的食品，例如:

　　乳腺癌：忌油腻及生冷等难消化的食物，如肥肉、奶油等;宜食海带、紫菜、牡蛎、芦笋、弥猴桃等化痰软坚功能的食品。

　　肺癌：早期应及时补充各种营养，使机体能够耐受以后的治疗，可多增加些蛋白质等高能量物质、维生素和矿物质;肺癌放、化疗时，应给予补充气血的食品，如香菜鲫鱼汤、燕窝、香菇、木耳等。

　　胃癌：应注意多选用开胃降逆的清淡食物，如果汁、杏仁露、粥、山楂糕、大枣等，切忌辣椒、烟酒，以及土豆、红薯等含淀粉较多的食品，忌食油腻、生冷和粗硬难消化的食物。

　　肠癌：宜多吃些黑木耳、茄子、丝瓜、胡萝卜和各种绿色蔬菜，忌食大油大肉等食品。

　　四，运动调节

　　研究显示，坚持规律、不过分剧烈的运动，体内免疫细胞的数量会有所增加。除此之外，经常锻炼还能促进血液循环，使免疫系统细胞的工作效率更高。

　　事实上，很多癌症患者在患癌前都是不爱运动的，然而，不管中医、西医还是自然疗法医生都告诉我们，运动无比重要。有氧运动不仅可以促进脂肪燃烧而达到减肥的效果，还能促进癌细胞凋亡，也是活化自然杀手细胞的良方。

　　运动的方式大家可以选择适合自己的，可以选择气功，瑜伽，打打太极，爬山等等，主要是找到适合自己的，让自己身心愉悦的运动，养成运动习惯之后，才体会到运动的好处真是冷暖自知，不管怎么说都没法跟旁人分享，只有自己最清楚。合适的运动可以促进心血管弹性、增强心肺功能，还可以刺激大脑分泌多巴胺，让人心情愉快。总之身体动起来了，生命的活水也跟着动起来了。建议你也一起来体验这美好的感觉。

　　五，肠道菌群调节

　　强大的肠道菌群已被成为公认的人体“隐形器官”，它的功能也被挖掘出来。

　　越来越多的证据表明，癌症疗法会干扰机体的免疫反应，并导致免疫系统功能异常，进而影响化疗，放疗，靶向治疗，免疫疗法的效率。近年的重磅研究表明，肠道微生物可通过调节药物疗效，消除抗癌作用并介导毒性作用在癌症治疗中发挥重要作用。

　　肠道菌群通过几种关键机制影响癌症药物的效率：新陈代谢，免疫调节，易位，酶促降解和生态变异等。因此，肠道菌群已成为提高癌症治疗的功效并降低其毒性和不良反应的新靶标。肠道微生物的调节与干预在各类癌症治疗中都具有重大意义，未来针对微生物群的治疗干预将是用于癌症治疗的精确和个性化治疗的下一个领域之一。

　　年初《美国医学会杂志(JAMA)》和《柳叶刀》子刊也分别发表社论探讨，个体化的益生菌群可能是未来的治疗策略。

　　目前国际上的生物技术和制药公司投资数十亿美元开发微生物组疗法，各类肠道菌群制剂的临床试验已经在进行中。研究较多的是根据每个患者体内肠道菌群的情况私人定制补充缺少的菌群制剂，以及粪菌移植。相关阅读：颠覆认知!肠道微生物与癌症的关系，超出你想象!

　　Science再添实锤!这三类肠道菌群可将免疫治疗的效果提高四倍

　　肿瘤治疗“全能黑马”登场!肠道菌群竟然能够提升放疗，化疗，免疫治疗的成功率!

　　在波士顿，一家非营利性公司已建立了一个大型的“便便库”， 有超过40,000个样本，其中包括一些“黄金级”的“超级捐赠者”的样本。

　　此外，国际制药巨头默克公司和活性生物治疗公司4D Pharma已进入临床合作，来测试默克公司的PD-1抑制剂Keytruda(pembrolizumab，帕博利珠单抗)和4D Pharma的全球首款口服益生菌MRx0518的协同作用。这项临床试验由全美排名第一的癌症中心--MD安德森癌症中心开展，想了解试验详情的病友请联系全球肿瘤医生网医学部4006667998.让我们期待这款益生菌能够早日实现临床转化，顺利上市造福患者。希望越来越多依靠调节患者自身免疫功能击败癌症的大门被打开，让患者有更多更好的治疗选择和预后。

　　人类的免疫系统才是世界上最好的“医生”，全天24小时不停歇的工作，保护我们不受入侵者的伤害，因此请大家在任何治疗期间都不要掉以轻心，时刻防范癌症卷土重来，做好以上四点，保证我们自身的免疫功能处于健康状态。

　　最后祝病友们早日康复!