日本硼中子治疗效果怎么样

　　“前段时间有关粒子线抗癌技术的报道吸引了广泛关注。据报道，某患者在癌症复发后接受了硼中子俘获疗法(BNCT)治疗，肿瘤病灶消失，随后没有出现复发情况。粒子线抗癌技术被认为具有高效的治疗效果。那么，这种技术目前在临床上应用广泛吗?究竟如何取得治疗效果?

　　超过50%的患者会使用放疗来治疗局部阶段的肿瘤或控制无法根治的癌症症状。在癌症治疗领域，科学家们一直在不断探索和开发更有效、毒性更小的创新疗法，以提高局部肿瘤的控制率和患者的生存率。

　　据日本经济新闻2月14日的报道引用，《某官方媒体名称》报道称，该患者于2022年1月复发，然后接受了硼中子俘获疗法(BNCT)治疗，几个月后肿瘤消失，之后没有再次复发。BNCT被认为是一种疗效较高、负担较轻的治疗方法。

　　那么，什么是硼中子俘获疗法呢?这种治疗方法在临床中广泛应用吗?它的治疗效果究竟如何呢?日本的BNCT技术真的是最先进的吗?

　　什么是硼中子治疗

　　硼中子俘获疗法并非新技术，其概念已存在80多年。但现代中子发生器和更高效的硼载体重新引起了临床对该技术的关注，以求达到更加精准的治疗效果。

　　BNCT是一种基于硼中子俘获的裂变反应。治疗过程从注射含硼药物开始，这些药物与癌细胞有很强的亲和力，在癌细胞内迅速聚集，在正常组织内聚集较少。然后，患者的肿瘤部位会接受热中子的照射。在硼俘获之后，产生高杀伤力的α粒子和反冲的7Li核，从而实现精确地“杀伤”癌细胞。

　　硼中子治疗的优势

　　从理论上讲，BNCT是治疗多种癌症的理想方法。

　　首先，硼化合物只在中子束入射时才起作用，硼中子俘获产生的细胞杀伤效应主要是由DNA损伤引起的，具有很短的细胞杀伤路径。因此，它可以高度聚焦于肿瘤组织，几乎不会对正常组织产生刺激，这一点明显优于传统放疗方法。

　　其次，传统放疗需要氧气来增强辐射治疗效果，但是恶性肿瘤增殖非常快，导致部分肿瘤缺氧，降低了放疗的效果。相比之下，BNCT的治疗效果不依赖于氧气。

　　此外，化疗、伽玛刀和放疗对于增殖周期的肿瘤细胞(如G1、S、G2、M期)具有作用，但对于G0期的肿瘤细胞不敏感。而BNCT治疗不依赖于细胞周期，可以杀伤所有阶段的肿瘤细胞。

　　硼中子治疗的临床应用现状

　　当前，BNCT在日本、美国、德国以及中国等地都有应用，最常用于头颈部的复发性肿瘤和恶性胶质瘤的治疗，也用于皮肤黑色素瘤的治疗。

　　硼中子治疗胶质瘤

　　胶质瘤对于手术、化疗、放疗和免疫治疗等当前所有治疗方法都具有很强的抵抗力。多项临床研究表明，BNCT治疗恶性胶质瘤的效果与常规放疗相当，生存时间几乎没有差异。

　　硼中子治疗头颈部肿瘤

　　头颈部的复发性肿瘤对BNCT表现出良好的反应，肿瘤消退率很高。几乎所有接受BNCT治疗的患者，疼痛症状都会有所缓解。

　　然而，并非所有患者在接受治疗后都会产生反应。研究发现，大约四分之一的患者在BNCT治疗后肿瘤仍处于持续进展状态。患者的复发时间可能在一个月内，也有生存期超过6年的病例，治疗的有效性存在较大差异。局部复发是一个无法避免的失败因素。

　　硼中子治疗黑色素瘤

　　在中国，由长沙湘雅三院核医学科的研究人员所报道的一个研究表明，BNCT治疗对于皮肤黑色素瘤的初步结果是有效的。据报道，BNCT治疗后，术后9个月内色素斑块明显减少，没有出现转移和复发。

　　几项研究表明，患者接受BNCT治疗后，完全缓解率可以超过75%，最常见的副作用是辐射部位的水肿和皮肤溃烂。

　　硼中子治疗目前仍存在的问题

　　要使BNCT成为一种有价值、微创、有效的治疗方法，还有一些关键问题需要解决。

　　首先，需要找到合适的硼载体

　　如果没有合适的硼载体，就无法实现有效的硼中子俘获疗法。目前临床上使用的硼载体主要有硼苯丙氨酸和硼庚酸钠，它们在肿瘤组织中具有较高的选择性。然而，这些二代硼载体仍然存在缺点，如硼苯丙氨酸水溶性差，且难以在肿瘤细胞内滞留时间较长;硼庚酸钠则难以通过血脑屏障进入大脑，且不能完全满足硼载体的所有要求。目前，还没有满足所有要求的合适硼载体。第三代硼载体仍处于临床研发阶段。

　　其次，还需要解决中子源的问题

　　对于基于硼标记的BNCT，必须建立足够热中子场。然而，目前使用的核反应堆设备在医院中的应用存在诸多限制，难以普及，从而限制了BNCT的临床应用。近年来，基于回旋加速器的中子源得到了发展，这为BNCT的临床应用提供了希望，并已在一些医院进行临床实验。

　　最后，我们需要考虑BNCT治疗是否存在风险

　　报道的副作用包括正常组织中硼药物的辐射效应，如脱发、皮肤损伤、粘膜炎症、高体温等，以及一些神经系统症状。血液中硼药物的辐射效应可能会引起血管内皮细胞的损伤。过去的研究中还报道了颈动脉破裂出血等罕见副作用。

　　硼中子俘获疗法(BNCT)是一种有潜力的癌症治疗方法。随着相关技术的进一步发展，它可能会成为更多患者的一种临床治疗选择。然而，目前还需要解决一些关键问题，包括寻找更合适的硼载体和中子源，以及解决副作用和疗效差异的问题。