电场治疗副作用

　　前几天，我们为大家介绍了今年的ASCO大会上的一项新闻，电场疗法临床试验的新数据。在这项试验中，研究者将电场疗法加入非小细胞肺癌的标准治疗(免疫治疗与化疗)当中，结果令人振奋——患者的生存期延长近半(13.2个月 vs 9.9个月)，且其中接受的标准治疗方案为免疫检查点抑制剂的患者生存期几乎翻倍(18.5个月 vs 10.6个月)。

　　对于非小细胞肺癌，尤其是缺乏驱动基因突变的非小细胞肺癌来说，免疫检查点抑制剂与化疗(多西他赛)是非常重要的标准治疗选择。在不改变标准治疗方案的前提下，仅仅是多增加一种治疗，疗效就能得到这么明显的提升，很多患者都表现出了兴趣。

　　但也有患者考虑得更多，他们提出了疑问：像这样治疗，副作用大吗?患者能承受得了吗?

　　电场疗法的副作用大吗

　　总是有患者问我们“电疗的副作用如何”，事实上，“电场疗法”并非“电疗”，也不能缩减成“电疗”，因为这是两种完全不同的疗法。

　　“电疗”是采用高频电或静电刺激人体某些组织的治疗方式，主要应用于神经官能症等疾病，并非癌症的治疗手段。而“电场疗法”，即TTFields，这是一类使用“电场”来治疗癌症的新科技。

　　电场疗法是一种全新的、物理性的抗癌手段。其原理简单来说，电场疗法是通过一些体外的设备，在我们希望处理的病灶部位创造一个电场，并通过电场力来影响癌细胞的分裂过程，让它在某个特定的过程当中停滞、最终死亡的治疗手段。

　　(图片来源：维基百科)

　　图为细胞有丝分裂正常过程示意图。绿色方框标记的位置，即电场疗法主要发挥效果的时间段。图中的黑色细线即纺锤丝，而纺锤丝是有电极性的，一端带正电、一端带负电，正常情况下将在细胞内环境的影响下朝向正确的方向。但在外界电场的作用下，纺锤丝进入了另一个完全不符合分裂期要求的环境里，被迫不断地随着电场掉转方向，无法维持正常结构，最终崩散。而染色体无法正常分离的时候，癌细胞也会走向死亡。

　　基于这样的原理,我们可以分析出电场疗法的十大特点(小汇自己总结的)：

　　第一，电场疗法对于人体正常的、终末分化因此不再分裂分化的健康细胞，基本没有大的影响。

　　第二，电场疗法针对的是癌细胞“不断分裂增殖”的特点，因此并不像靶向治疗或免疫治疗一样需要基于某些特定的靶点。

　　第三，越是频繁增殖的癌细胞，受到电场疗法的影响越明显，因此部分类型的癌症使用电场疗法效果更好。

　　第四，佩戴电场设备的时间越长，对癌细胞的伤害越大。这很好理解，细胞增殖是需要时间、有一定的细胞周期的，患者佩戴的时间越长，覆盖到特定时间的概率也就越大。往极端了说，假如患者佩戴的时间非常短，刚好一个癌细胞都不处于分裂后期，那么电场疗法将无法发挥任何效果。

　　第五，电场疗法不容易像各类药物一样发生“耐药”，这种物理层面的治疗，癌细胞基本不可能依靠其适应性来“耐受”。

　　第六，电场疗法不会像手术等方式一样造成创口，是一种无创的治疗手段。

　　第七，电场疗法也不会像放疗一样在患者体内积累剂量，只要把设备移除或者断电，患者体内的电场就又恢复原样了。

　　第八，电场疗法对患者的年龄要求会小一些，许多儿童患者，也有机会用。

　　第九，电场疗法的副作用，主要来源于设备与皮肤长时间接触或贴附而带来的皮肤炎症和不适等。

　　第十，也是最值得关注的一点是，电场疗法完全有潜力与其它治疗方案联合应用、提升疗效，例如为化疗增敏等，同时不增加毒副作用。

　　综上，相信大家也明白了，电场疗法是一种副作用较小、疗效温和但可以长期治疗的手段。事实上，电场疗法的主要副作用在皮肤方面，基本来自于长期贴敷设备导致的皮炎，并没有额外的损伤。

　　且这种副作用与设备有关：举例来说，美国研发的电场疗法主要依靠粘贴附着于患者身体，因此长期佩戴会有皮肤不适;而日本研发的电场疗法设备主要通过穿戴来附着于患者身体，皮肤副作用就更少。两者之间的临床试验数据也有差别，大家可以详细了解之后根据自身情况选择。