精准放疗-质子重离子治疗肿瘤

　　精准放疗是癌症治疗主要的治疗方法之一，以速锋刀、质子刀、重离子等为代表的精准放疗技术，可以为癌症患者实施根治性放疗和辅助治疗。

　　质子重离子治疗治疗介绍

　　肿瘤的三大治疗方法是：外科疗法(手术)、化学疗法、放射线疗法。其中，放射线疗法的最大优点是无需切除器官，能够保持器官的形态与功能的完整。

　　用于肿瘤治疗的放射线大体上可以分为光子放射线和粒子放射线两种。光子放射线就是光波，比如用于传统放疗的X射线和伽马射线等都是目前常用的放射线。粒子放射线恰如其名，就是利用氢原子核、碳原子核等粒子产生的放射线。

　　什么是重离子

　　重离子指比a粒子(氦4)重的离子，如碳12、氖22、钙45、铁56、氪84和铀238等。很简单的来理解重离子：原子量比氦原子大的离子，称为重离子。重离子线就是：加速 带电的氦，碳，及氖离子至接近光速，使其处于高能状态。

　　重离子治疗肿瘤是将碳离子加速到光速的70%左右，利用形成的碳离子束进行照射的一种放射线疗法。以日本为中心，全世界范围内都在展开相关的基础研究和临床实验。重离子线在细胞杀伤性方面表现优异，对于体内深部的肿瘤、以及对传统放疗和化疗有抵抗性的难治癌症也能带来令人期待的效果。

　　什么是质子

　　所谓质子，就是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子。氢原子通过加速器高能加速，成为穿透力很强的电离放射线，这就是质子放射线。

　　在质子线治疗中，可利用专门的机器和器具，结合布拉格峰的深度和患者不同病灶的形状进行照射 。因此可集中剂量，只瞄准病灶实施照射，同时降低了对正常组织的影响。

　　质子线照射使用的专用器具是准直仪和适形器，参照CT影像，利用专用的计算机系统进行设计，并根据照射方向为每位患者制定1～3套器具。

　　放射治疗作为癌症治疗的3大方法之一,近年来得到了长足的发展。由于重离子束相对其他射线来说,具有倒转的深度剂量分布和高的相对生物学效应等优势, 所以重离子已被誉为21世纪放疗最理想射线， 治疗恶性肿瘤的方法。

　　质子重离子治疗治疗与传统放疗(X射线，伽马射线)相比，具有将照射能量集中在肿瘤的病灶上的特点。这样不但可以减少放疗的副作用，而且还可以减少治疗次数。此外，对于那些传统放疗治疗困难的肿瘤也能发挥优异的效果。

　　质子重离子治疗的优点

　　癌症治疗不应以单纯治疗为目的，也要充分考虑对患者回归社会的影响，尽量避免损害脏器和身体形态。作为一种备受关注的高质量的癌症疗法，放射线疗法的追求是尽量减少对癌细胞周围正常细胞的照射剂量，将照射剂量集中于目标病灶，最大程度的降低对周围正常细胞的损害。

　　放射线疗法的优点是对身体的负担比侵袭式外科治疗小得多，并且又可实现局部治疗，对全身的影响小于属于全身性疗法的化学疗法。

　　放射线疗法并不是依附于外科疗法的辅助性疗法，而是一种根治性疗法。特别是利用重离子的放射线治疗，通过将重离子射线的能量集中释放于癌细胞，减少了对正常细胞的损害。(图A)。

　　相较于美国60%的恶性肿瘤患者会接受放射治疗，日本接受放射线治疗的患者却仅有20%-25%，因此将来还需要进一步推广这种疗法。

　　质子重离子治疗与传统放疗的区别

　　质子重离子治疗优势一:准确定位,减少辐射后遗症

　　当X射线等传统放射线照射到身体时，体表受到的辐射能量最强，越是到身体深部能量就会越弱。因此，利用传统放射线很难治疗身体深部的肿瘤。并且经过放射线照射的正常细胞也会受到严重损伤。导致患者遗留不同程度的辐射后遗症。

　　与此形成对比，质子重离子射线具有在特定深度释放出强大能量的特性。这种在身体内部释放出的能量的巅峰被称为“布拉格峰”。质子重离子治疗肿瘤可以根据每个肿瘤的形状和深度，调整射线的粗细和布拉格峰的位置。这样就能够避免照射到正常细胞，利用精确定位，只对肿瘤进行攻击。从而减少对正常细胞的损伤，最大限度的保护正常器官组织不受伤害。

　　质子重离子治疗优势二:优异的生物学效应,攻击顽固性肿瘤

　　所谓生物学效应(RBE)，就是指在相同照射剂量下细胞杀伤率的差异。RBE值越大对肿瘤的治疗效果也就越好。在相同照射剂量下，重离子射线的RBE是X射线的3倍。对于那些传统放射线(X射线，伽马射线)无法无进展生存的肿瘤，能够发挥显著的治疗效果。