儿童肿瘤放疗有什么影响

　　提起肿瘤，大家都认为是中老年人才会患病，但是现在有很多儿童也不幸的罹患肿瘤，甚至新生儿也会患病。那么，放疗作为治疗肿瘤的最常规手段，儿童能够使用这种疗法吗?

　　儿童肿瘤的放疗同成人肿瘤的放疗一样，是一把“双刃剑”，放疗在杀死肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞，会出现正常组织或器官功能的损害性反应和一系列临床症状，我们称之为放疗带来的副作用。一般根据损害发生的时间早晚，分为早期反应(又称急性反应，通常指发生于放疗开始或结束3-6个月内)和晚期反应(通常指发生于放疗结束6个月后)。

　　01、急性早期反应

　　儿童正处于生命的发育旺盛期，对于放疗引起的急性早期反应，比如白细胞、血小板和红细胞下降、恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、乏力、脱发等早期反应比较常见，一般来讲，儿童恢复起来比成年人要快，耐受性也比成年人要好，家长不必过于恐慌，一般对症处理和休息一段时间即可恢复正常。

　　70%左右的儿童肿瘤通过规范的手术、放化疗等合理的综合治疗可以达到5年以上甚至是长期生存，基于这一点，医学上往往关心更多的是放疗在儿童神经系统、骨骼系统、生殖系统、内分泌系统及发生第二肿瘤等方面引起的放疗晚期反应和如何尽可能避免和降低放疗晚期反应的发生等方面的问题。

　　02、儿童肿瘤放疗的晚期反应

　　1.中枢神经系统放疗：脑部放疗可以造成脑白质病变、放射性脑坏死、中枢内分泌后遗症等发生的概率增加，引起渐进行认知障碍，注意力、记忆、智力发展和学习能力的下降，有的表现为白内障、视力和听力下降等，下丘脑-垂体轴放疗可能会引起生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌不足引起一系列内分泌后遗症。全脑全脊髓放疗会影响儿童生长发育，会造成脊柱发育迟滞或畸形、个头比同龄儿童矮小、脊柱侧弯、驼背等。

　　2.四肢和骨骼放疗：会影响儿童肢体正常发育造成畸形，影响肢体活动功能等。

　　3.颈部放疗：会影响颈部皮肤纤维化或颈部发育不对称或甲状腺激素分泌不足造成甲状腺功能低下等。

　　4.胸部放疗：可能引起心肌损伤、心律失常、肺纤维化等造成心肺功能的下降等。

　　5.腹盆腔放疗：可能引起肝肾小肠等器官的损伤，性腺损伤造成精子减少、无精、卵巢功能不足而影响生殖功能，引起不孕、不育等。

　　6.第二肿瘤：放疗可引起第二肿瘤发生的风险增加，可能诱发甲状腺癌、白血病、淋巴瘤等第二肿瘤，尤其接受大剂量放化疗的儿童，据报道首次肿瘤治疗后20年内发生第二肿瘤的概率高达3%-12%。

　　儿童肿瘤放疗的晚期反应轻重程度、发生概率主要与放疗时的年龄、放疗部位、放疗剂量、放疗体积和是否联合化疗其他治疗手段等因素相关，一般往往发生在3-5年甚至10年以上，儿童在放疗前需要家长关注并咨询肿瘤放疗专家了解放疗的有关副作用及治疗，在放疗可以控制肿瘤生长、复发、转移从而延长患儿生命和放疗可能引起一系列副作用从而降低患儿生活质量，在两者之间权衡利弊做出选择，放疗前需要家长签署知情同意书。

　　03、儿童做放疗所产生的副作用

　　1.儿童进行放疗有可能可造成孩子骨骼发育的延缓，有时甚至是停滞。如果对儿童的骨骼及肌肉进行放疗，有可能会出现畸形和其它后遗症。

　　2.放疗有可能对儿童的脊髓带来损伤，不过这类损伤很多时候都可以不治自愈。

　　3.儿童的脑组织在进行放疗时也会受到损伤，有可能会使智商下降，而影响未来的生存质量。

　　4.儿童进行放射治疗还可能会引起不孕不育，所以在放疗的时候，一定要注意保护好孩子的生殖器官。

　　5.如果儿童的头面部和喉接受放疗，则比较容易出现咽干、耳聋的情况。同时还可能出现骨髓抑制，不过此种病症可以采用药物治疗，以后是可以恢复的。

　　儿童虽然可以做放疗，而且治愈率还很高，但是，儿在进行放射治疗时的剂量，应该进行分割，并最大程度的限制剂量，以达到减少放疗损伤的目的。

　　内容来源:郑州市第三人民医院