精准放疗中的质子治疗适合哪些肿瘤

　　无创、无痛

　　患者只需要躺在治疗床上

　　接受一种“神奇”射线的照射

　　即可“精准爆破癌细胞”

　　每次治疗不超过30分钟

　　一旦治疗结束

　　治疗期间出现的副作用都会很快消失

　　这种治疗方式你听说过吗

　　事实上

　　质子治疗已成为

　　当今全球公认的最尖端的放疗技术之一

　　今天

　　协和肿瘤专家就跟您聊一聊

　　质子治疗与传统放疗相比有哪些优势?

　　它可用于治疗哪些癌症?

　　什么是质子治疗

　　不同放射性的区别

　　图片来源：日本大阪重离子中心

　　质子治疗是一种体外放疗方法，它使用质子而不是X射线来治疗癌症。质子是一种带正电的粒子，这些带电粒子会损害细胞的DNA，从而阻止肿瘤细胞的正常复制，借此摧毁癌细胞。

　　图片来源：网络

　　质子束通过对肿瘤所在位置深度的调节，在皮肤附近以及到达肿瘤之前抑制能量的释放， 一旦到达肿瘤时便会瞬间释放大剂量的能量，经过肿瘤后又马上停止释放能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹。就是对这个“布拉格峰”的深度及形状按照实际肿瘤的大小和位置进行调节，才真正实现了立体定向性的高效治疗。

　　质子治疗是世界上最先进、最精确，且适用于多种肿瘤的有效放疗手段。质子治疗并非新型治疗技术，早在50多年前国际上就有首例患者接受了质子治疗。

　　质子治疗有哪些优势

　　质子治疗可提供高度塑形光束的能力，即提供符合肿瘤形状和深度的辐射，而不影响周围大部分正常组织。在治疗过程中，调整质子能量可以使质子束在肿瘤内造成的细胞损伤最大化，减少对身体表面组织的辐射。质子治疗时，身体深处的组织收到的质子非常少，所受辐射剂量甚至可以忽略不计。因此，质子治疗又被称为“肿瘤定向爆破神器”。

　　质子治疗(左)的剂量分布范围更加集中

　　图片来源：SCCA官网

　　①定位更精确;

　　②副作用小，儿童肿瘤患者接受度高;

　　③不影响免疫功能;

　　④复发率低。

　　哪些癌症患者适合质子治疗

　　并非所有癌症患者都适合质子治疗，同时它也不能取代化疗、靶向治疗或大部份的手术治疗。质子治疗可有效治疗头颈部肿瘤、胶质瘤、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、儿童肿瘤、肺癌等。质子治疗的成功率取决于癌症的阶段，位置和其他因素。通常来说，儿童肿瘤患者如果符合质子治疗要求，可能有85%的机会达到临床治愈。

　　图片来源：网络

　　以下情况通常是不能或者不建议做质子治疗：

　　● 全身广泛转移——这时候应当是全身系统治疗为主，质子治疗的帮助很有限;

　　● 血液肿瘤——例如白血病和多发性骨髓瘤等;

　　● 空腔脏器肿瘤——例如胃癌和结直肠癌。

　　质子治疗需要多长时间

　　在质子治疗过程中，质子发射至肿瘤部位进行治疗仅需1分钟左右，加上调整适当体位的时间，整个治疗过程为15-30分钟。质子治疗周期的长短取决于肿瘤本身及其位置，一般情况下需每周治疗5天，持续4-9周。

　　质子治疗是否有副作用?

　　质子疗法与其它形式的放射治疗相比副作用通常较少，其副作用因病人而异。一般来说，质子治疗一旦治疗结束，任何治疗期间出现的副作用都会很快消失。

　　之前做过放疗,还能做质子治疗

　　根据患者个体的具体病情，质子治疗可联合其他常规治疗手段(如化疗、手术、靶向治疗、免疫治疗等)。

　　以前做过放疗也可以做质子治疗。质子治疗很常用于肿瘤复发的患者，这些肿瘤可能就曾经接受过放射治疗。通常来说，如果是现在肿瘤复发的部位和原来接受过放疗的部位完全相同的话，可以考虑原来的辐射剂量，评估之后再做质子治疗;如果是现在肿瘤复发的部位和原来接受过放疗的部位不同的话，也可以进行质子线治疗。

　　内容来源:杨坤禹 肖光勤 武汉协和医院