什么是放疗,放射治疗是什么意思,放射治疗分类,放射治疗的种类有哪些

　　什么是放疗

　　放疗是什么呢?简单来说，放疗就是一种利用放射线治疗肿瘤的局部治疗手段。做手术的时候，医生用的“刀”是手术刀;做放疗的时候，这把“刀”就变成了放射线。

　　放射治疗的种类分类和进化过程

　　而放疗的“进化”，主要分为两个方面：“软件”的“进化”，和“硬件”的“进化”。

　　01、软件进化

　　放疗技术的发展非常快。三维适形、螺旋断层、立体定位，如今放射治疗前面的“定语”越来越丰富。不同的技术适应不同的癌症类型与疾病特点，主旨都是三个——拓展适应症、增强疗效、减少副作用。

　　1.三位适形放射治疗(3D-CRT)

　　三维适形放疗，通过CT图像对肿瘤病灶结构进行三维重建，并在不同方向设置照射野，采用与病灶形状一致的适形挡铅，能够使高剂量区更好地分布与靶区一致的位置。比起传统二维放疗，三维适形放疗能在使病灶部位达到规定剂量的同时降低正常组织受到的放射剂量，减轻不良反应的发生。

　　2.托姆刀(TOMO刀)

　　托姆刀是螺旋断层放射治疗(TOMO Therapy)系统的简称，结合直线加速器与螺旋CT技术，具备调强适形放射治疗、影像引导精确放射治疗、剂量引导放疗的优势，能够在使放疗剂量紧扣肿瘤的同时，将对周围正常组织的伤害降到最低，是当今最先进的肿瘤放射治疗技术之一。

　　3.射波刀(Cyber knife)

　　射波刀又称立体定位射波手术平台。这种技术的精确性很高，能够通过射线“雕画”出肿瘤的范围，尽可能地避免损伤周围的健康组织。其最大的优势在于能够在影像引导软件的指导下对肿瘤位移进行实时追踪并持续修正。通过这项技术，患者可以在治疗期间正常呼吸并充分放松。

　　4.伽玛刀(Gamma Knife)

　　伽玛刀属于立体定向放射外科手术(SRS)的一种。因其对于病灶部位的固定要求较高，因此最常用于易于固定、方便定位的脑部肿瘤，且病灶直径<3 cm。

　　02、硬件进化

　　放射线有很多种类，包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子束、质子束及其他粒子束等等。不同类型的放射线，在治疗的过程中，得到的效果也不一样。

　　1.光子

　　举例来说。临床上最常用、普及性最高的射线类型，是光子束。包括上面“三把刀”在内，目前临床上最常用的放疗，以及我们说的标准放疗，都是采用光子束的放疗手段。

　　光子比较轻，能够轻易地穿过人体。但是这种“轻易”也意味着，射线能够一直穿过手照射的人体，包括健康的组织。这样的特点，会导致接受照射的患者一部分健康的组织也受到伤害，从而引起各种副作用。

　　那么，有没有哪种粒子，能够击中病灶就停止，或者干脆到病灶部位再释放能量呢?

　　2.质子

　　质子释放的能量是远远大于普通放疗中所使用的X射线的，X射线的能量为4~18 MeV，质子的能量却可以达到70~230 MeV。

　　除能量强度外，由于粒子的重量不同，两种射线束还具有不同的特性。质子是相对较重的带正电的粒子，它们会在击中目标时停止。

　　采用常规光子放射疗法，除病灶部位外，光束进入人体的轨迹、及肿瘤周围健康组织均会受到照射，其放射剂量初进人体时剂量最大，随着穿过组织而逐步衰减;而采用质子疗法，光束在进入人体、击中病灶前几乎不会释放放射剂量，击中病灶后也会迅速释放辐射，不会向周围正常组织扩散。

　　在降低二次原发性肿瘤的效果方面，根据Cancer上发表的研究数据，质子疗法可以降低癌症患者放疗后二次原发性肿瘤风险约69%，其中前列腺癌82%，头颈癌58%，乳腺癌38%。

　　3.重离子

　　重离子束的原理及效果与质子很相似，但是这种射线能够携带的能量更高，平均值就已经超过了质子的最高值，且穿过健康组织的过程中释放的能量更少。

　　这些优势尤其体现于儿童。

　　我们都知道，孩子们仍处在视力、听力等等的发育阶段，如果大量承受放射线的照射，受到的伤害会比成年人更大，也就是说副作用会更严重。

　　同时，孩子们对放射线也更加敏感，接受X射线照射，二次原发性肿瘤的风险会增加6~10倍。如果能够降低“病灶组织以外的组织”受到的照射剂量，儿童获得的益处最大。

　　副作用和疗效,也能两全

　　放疗会导致别的癌症吗?确实有这样的风险，但这种风险远不值得我们放弃这样一种非常有效的抗癌手段。

　　根据患者的情况，我们可以选择不同的放疗方案，以谋求更好的疗效。比方说，如果患者的肿瘤在头颈部，接受普通的放疗可能会有严重的损伤，那么我们就选择质子治疗，减少对周围健康组织的照射;如果患者颅脑有很多个病灶，或者必须预防进一步脑转移的风险，那就使用全脑放疗，扼杀这种风险。

　　如果需要接受治疗的是儿童，且又是头颈部肿瘤、髓母细胞瘤(需要照射全脑全脊椎)、视网膜母细胞瘤等等位置比较特殊的癌症，那么选择质子等疗法，也能让孩子未来的生活质量更好一些。

　　不过，对于一部分类型的恶性肿瘤，例如肺癌，光子束的放疗就能取得比较令人满意的疗效，那么在患者经济能力有限的情况下，使用标准的放疗也是很好的选择。

　　而像肝癌这样，健康组织非常畏惧放射线、治疗病灶的时候又需要比较大的放射剂量的类型，就必须考虑比较先进的治疗方案，最少也要选三位适形放射治疗和“三把刀”。

　　不知道各位患者，在治疗癌症的过程中，有没有使用过放疗呢?

　　如果大家想进一步了解放疗的知识，或申请质子治疗，可以咨询医学部获得帮助。