质子刀与普通放疗区别大吗,质子治疗肿瘤降低69%的二次患癌风险,质子治疗实力碾压传统放疗

　　普通放疗

　　在癌症的治疗方法中，人类已经探索出手术切除、化疗、放疗等方法。手术切除、化疗已经被广泛熟知，而放射治疗作为癌症治疗手段之一，由于从医学发展方向的起步较晚，致使包括医生在内的很多人对其认识还略显不足。

　　据统计，在美国所有的肿瘤治疗当中，大概有70%的患者需要做放射治疗，而肿瘤的总体治愈率大概在60%~70%，也就是说，超过一半的肿瘤的治愈是依靠放射疗法，或者有放射疗法参与的。

　　其中传统放疗主要指的是光子放疗，即X射线和γ射线。然而当光子放疗穿过肿瘤时，会继续发射剂量，难免会“误伤”肿瘤周围的正常组织，导致各种副作用。例如，脑瘤的放疗会导致精神不振等症状，食管癌的放疗会造成不同程度的吞咽不适。

　　通常这些放疗副作用是一过性的，或是短暂的，会逐渐消失或明显减轻，对患者影响不大。但不得不提的是最严重的副作用x射线(也称为光子)疗法会导致接受放射治疗的患者发生第二原发癌。

　　第二原发癌是相较第一原发癌而言的，是指在排除转移癌的前提下发生的第二种癌症。放疗导致的第二原发癌，可能会在很多年后发生，尤其是对儿童癌症患者危害更大。

　　近两年，越来越多的人开始认识并关注质子治疗这个放射治疗领域的新秀，认为这是一种更精准，副作用更小的放疗方式，是肿瘤患者放疗的更优选择，也有不少患者将其视作“治癌神器”。那么，质子治疗真的比传统放疗更好吗?质子治疗适合所有的肿瘤患者吗?

　　近期，美国斯坦福的研究人员发表在肿瘤领域享有盛誉的国际顶级期刊《Cancer》上的一项纳入了45万名各类肿瘤综合研究中，发现与传统的放疗相比，质子治疗竟然可以将罹患二次肿瘤的风险降低三倍以上!这项重磅研究的结果非常振奋人心。

　　45万人大型研究实锤!质子治疗可降低9大癌症二次患癌风险

　　这项研究是由斯坦福大学的医生Michael Xian博士的研究小组进行的，使用美国最全面的癌症登记系统国家癌症数据库(NDCB)，纳入从2004年至2015年首次诊断出癌症并接受三维适形，调强放疗或质子治疗的成人和儿童肿瘤患者，通过对年龄，随访时间，放疗(RT)剂量等综合因素，对三种放疗技术对罹患第二种癌症的风险进行了回顾性队列研究。

　　这项研究之所以重磅，首先是因为研究囊括了超过45万名(450,373)各个年龄段的患有各种癌症的患者，包括：前列腺、头颈、乳房、胃肠道、妇科的、淋巴瘤、肺(非小细胞)、骨/软组织、脑/中枢神经系统

　　其次，这项研究纳入研究的患者在2004年至2015年之间接受了调强放射治疗(IMRT 33.5%)，3D立体适形放射治疗(3DCRT 65.2%)或质子治疗(1.3%),平均随访的时间长达5.1年。

　　结果显示:

　　与质子治疗相比，调强放疗和三维适形治疗后再次患癌的发病率分别高出 3.5倍和3.6倍!由此可见，质子治疗二次患癌的总风险降低了三分之二(69%)以上。对于最常用放射治疗几类癌症，质子治疗都可以降低二次患癌的几率，包括：

　　前列腺癌患者减少82%

　　头颈癌患者减少58%

　　至少随访五年的乳腺癌患者减少38%

　　在所有癌症患者中减少69%

　　这些研究表明，质子治疗在降低继发性癌症的风险方面具有非凡的优势!

　　1.质子比X射线更好地集中了放射线传输;

　　2.用X射线治疗的患者体内吸收的辐射量是用质子治疗的患者的2~3倍;

　　3.X射线产生的过多辐射会严重损害健康细胞并使之变异，从而导致严重的毒性反应，包括引发新的癌症。

　　质子治疗为老年癌症患者带来福音,副作用小,生活质量提高

　　老年肿瘤病人是一个特殊的群体，与其他患者比较，抵抗力差，求生欲望强，经受不住手术治疗带来的疼痛和长时间化疗带来的副作用。再者，老年人的免疫力下降，机体恢复能力较弱，常规的放射治疗在大量杀伤肿瘤细胞的同时，通常会对机体正常组织及免疫功能造成较大的破坏。与此同时老年人由于本身合并多种慢性疾病，确诊肿瘤时又以中晚期居多，使治疗困难增大，且老年人体质普遍较弱，不适合接受手术治疗和化疗。

　　传统的放射治疗方法，肿瘤周围的健康组织也会受到一定的放射线照射，由于正常组织对射线有一定的耐受剂量，限定了肿瘤治疗的剂量，该剂量难以达到完全杀死肿瘤组织的目的。

　　而质子治疗时肿瘤前端的组织仅受到极小量的照射，对肿瘤后面和侧面的正常组织照射为零，几乎不会损伤正常组织，但却使肿瘤靶区的放射剂量达到峰值，从而对肿瘤组织施以致死打击。这种立体的精确“定向定点爆破”技术保证了质子治疗的精确度。医生可以精确控制其所到达的部位，将所释放的能量全部用于杀死肿瘤细胞而保护周边正常组织不受伤害，提高了疗效和治愈率。真正的做到让老年肿瘤病患不流血、无疼痛、无风险，轻松面对肿瘤，提高了生存时间和生活质量。

　　击败传统放疗,质子治疗或成为儿童脑瘤"治愈"新希望

　　儿童脑瘤是儿童时期最常见的肿瘤，在小儿恶性肿瘤中发病率仅次于白血病。相对于成年人来说，儿童的正常组织对辐射更加敏感，很多儿童治疗后都有较长的生存期，因此远期的生活、生存质量非常重要。但是经放疗后，更可能产生各种副作用：如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等。

　　对于脑瘤患儿、尤其是其中无法手术的患儿，质子疗法是最重要的治疗手段。常规手术与放射疗法可能残留失明、脑组织损伤等严重的后果，但质子疗法能够有效避免这些损伤。因此，对于儿童实体瘤，质子治疗是治疗的理想方案!

　　许多国际临床研究曾报道过质子疗法治疗脑瘤具有显著临床疗效。

　　儿童 X 射线(左)和质子治疗(右)结果的比较

　　质子治疗儿童脑瘤2大优势

　　1.降低二次癌症可能性

　　2.对肿瘤周围组织损伤小不影响儿童生长发育

　　儿童脑瘤质子治疗适应症范围广泛

　　颅咽管瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、颅底瘤、视神经脑膜瘤、胶质瘤。

　　质子治疗各类成人实体肿瘤的优势

　　由于质子治疗可精确地靶向肿瘤，并避免了对附近健康组织和器官的不必要辐射，因此患者短期和长期副作用的风险较低。对于不同的肿瘤，质子治疗都显示出独有的优势!

　　◀前列腺癌▶

　　勃起功能障碍的风险降低25%

　　膀胱辐射减少35%

　　对直肠的辐射减少59%

　　◀头颈和口腔癌▶

　　口咽癌对食管损伤的总风险降低了27%

　　鼻咽癌需要饲管的总风险降低了45%

　　唾液腺治疗中恶心和口腔疼痛显着降低

　　◀乳腺癌▶

　　左侧乳腺癌的心脏辐射减少88%

　　对肺具有临床意义的放射剂量减少44%

　　90%的局部乳房照射病例在5年内可产生良好至极好的美容效果

　　◀脑和脊柱肿瘤▶

　　5年时，颅底(脊索瘤)侵袭性肿瘤的疾病控制增加31%

　　治疗后患继发性脑瘤的可能性降低50%

　　治疗脑膜瘤时海马体平均剂量(记忆功能)降低55%

　　◀食道癌▶

　　与调强放疗相比，肺毒性降低了26%

　　严重的与治疗有关的淋巴细胞减少的风险降低21%，尤其是在食道下部

　　术后平均住院时间减少3-4天

　　理性看待质子重离子治疗

　　尽管目前质子治疗费用较高，但随着技术的普及，小编相信这一新技术必将逐步降低而惠及大众。尤其是我国部分地区将质子治疗纳入医保的进程正在加速，相信不远的将来，会有更多癌友用上这一先进的抗癌新技术。

　　在质子重离子治疗领域，目前全球范围内比较发达的国家是德国、日本、美国等国家。而我国也不甘落后，目前我国运营的比较知名的质子治疗中心共有4家，分布于淄博、兰州、上海、中国台湾。无癌家园质子专家会诊中心可为病友们进行权威质子方案评估。

　　此外，小编还要提醒患者，在精准医疗时代，癌症的治疗毫无疑问应当更加个性化，不能只局限于一种疗法、一种技术。质子治疗也不能“包治百病”，而是癌症综合治疗的可选择手段之一。充分结合手术、药物治疗、放射治疗等多种手段对患者进行综合治疗，才是患者获得更好预后的保障。

　　参考文献

　　https://provisionhealthcare.com/2020/06/18/proton-therapy-cancer-treatment-lower-risk-of-second-cancer/