直播预告|邹跃主任-肿瘤质子治疗专家在线义诊

　　无创，无痛，患者只需躺在床上，接受一种神奇射线的照射，即可精准"爆破"癌细胞;每次治疗过程不超过30分钟，治疗结束后，患者即可离开，不影响日常生活，五年内生存率达九成左右，治疗副作用大大减小......

　　这种抗癌方式你听说过吗?这并不是夸夸其谈，事实上，质子治疗作为整个放射治疗领域的“新秀”，就因为能够显著地增加对肿瘤的杀灭效应，减少传统放疗对正常组织和器官的毒副作用等优势，被公认为目前尖端的放射治疗技术，在整个肿瘤治疗界也是大放异彩!从2004年山东省万杰医院引进第一台质子治疗系统开始，我国的质子治疗技术已有17年之久。

　　当初世界羽坛无冕之王，马来西亚羽毛球著名运动员李宗伟被查出患有早期鼻窦癌，后来经过2个多月、每次25分钟的33次质子治疗，才得以将身上的癌细胞全部消失。

　　质子治疗是FDA批准的治疗方法，可将带正电荷的质子导向肿瘤目标

　　随着全球质子治疗患者数的逐渐增加，学术界对质子治疗技术优势的认识也在不断加深，被誉为是副作用最小的放疗设备，临床试验促进了质子治疗在更多癌症类型中的应用，对肿瘤患者来说也是一种新的治疗选择。

　　然而癌友们对于质子治疗的初印象就是“贵”，其次就知道是放射治疗的一种，其余的问题都一知半解，由于网上的信息鱼龙混杂，不少对于质子治疗都或多或少存在一些误解。

　　秋风送爽!质子专家解答癌症患者最关心的问题

　　为了给各位癌友们解疑答惑，2021年9月24日下午15:00~16:00，全球肿瘤医生网协同无癌家园特邀军事医学科学院毕业、原火箭军总医院肿瘤放射诊疗中心主任邹跃针对癌症患者最关心的质子治疗问题进行线上解答，同时病友们可以在线向邹主任提问，机会非常难得。

　　会诊名额： 5名

　　报名日期： 2021年9月16日~

　　会诊形式： 远程视频会诊

　　本期专家： 邹跃主任

　　报名电话： 400-626-9916

　　会诊流程：

　　1、患者报名，提交申请，将病历资料发给无癌家园网进行初步评估

　　2、适合的患者或家属，预约专家时间，准时参加远程视频会诊

　　3、质子治疗专家为癌症患者会诊

　　4、无癌家园网整理会诊记录，发给患者或者家属

　　5、需要面诊的患者，无癌家园网将全程协助预约专家及后续的质子治疗

　　延伸阅读

　　质子治疗，也称为质子束疗法，是一种粒子疗法，它是目前最先进的放射疗法。同样是一种破坏细胞中DNA的治疗方法。质子治疗与普通的放射治疗相比最大的特点是可控制布拉格尖峰。

　　放疗中常用的X线，穿透皮肤2cm后仍会逐渐深入体内，因而会对正常细胞造成一定的伤害，导致一些严重的不良反应。而质子线会以非常快的速度穿透体表部分，达到预定深度，并在此释放大部分能量，将影响力发挥到最大，随后不再继续影响到其他正常细胞，因而对器官的损伤小很多。

　　不仅如此，对于一些常规放疗不敏感的肿瘤，由于能量更强大，质子治疗也能有良好的效果。

　　无癌家园的小编发现目前适合质子治疗的39类适应症中，提到的最多的是手术切除困难、不能进行手术切除或手术不能完全切除的患者。通常这些患者的肿瘤所处位置比较特殊，如脑脊髓肿瘤、头颈部肿瘤、肺及纵隔部肿瘤、消化系统肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、骨软组织肉瘤，或是患癌人群较为特殊，如小儿肿瘤、老年肿瘤患者等。质子治疗对于这些棘手又特殊的适应症的优势格外地明显。

　　01、II 期和 III 期非小细胞肺癌

　　手术通常不是 II 期和 III 期肺癌患者的选择，因为肿瘤可能太大，或者患者可能有医疗问题使他们成为不合适的候选人。在无法进行手术的情况下，采用质子疗法联合化疗进行积极治疗是一种选择。由于具有图像引导和笔形束质子治疗的质子治疗技术减少了对正常组织的辐射暴露，与其他形式的放射治疗相比，质子治疗显著降低了对正常肺、食道、脊髓和心脏的剂量。

　　与 X 射线/IMRT的辐射相比，质子治疗对肺部和其他附近器官的辐射更少。图像显示了治疗期间暴露于辐射的身体区域

　　02、局限期小细胞肺癌 (SCLC)

　　对于局限期小细胞肺癌患者，质子治疗联合化疗提供了比常规 X 射线辐射毒性更小的积极治疗。这种方案可以使治疗更耐受，副作用更少，如吞咽疼痛和辐射容易诱发肺炎的发生。

　　03、肝细胞癌

　　针对肝细胞癌，迄今为止，粒子线(质子和重离子治疗)的被曝范围明显小于X线。

　　粒子线非常好的适用案例：

　　1.巨大肝细胞癌：由于无法手术，无法采用动脉灌注治疗，因此只能用粒子线治疗;

　　2.伴随着门静脉癌栓的肝细胞癌：由于无法手术切除、无法采用动脉灌注治疗，因此只能使用粒子线期待根治。下图中的74岁男性患者发生门静脉癌栓，仅剩半年寿命，经粒子线治疗后存活5年以上，因此治疗效果甚好!

　　3.留置隔离垫手术：在肿瘤和消化器官之间放置隔离垫进行隔离，这样可以使用更加强烈的照射射线量，来达到更好的治疗效果。

　　04、胰腺癌

　　适应症：

　　1.无法手术切除的癌症——粒子线治疗并不是胰腺癌的「根治疗法」。

　　2.没有远处转移

　　局部浸润胰头癌的病例示意图：无法手术的胰头癌患者通常寿命是不到一年的，而图中病例目前已存活3年。

　　对术后局部复发病灶的质子线治疗，也有长期生存的希望。如图所示，粒子线治疗后的中位生存期为26.1个月，明显长于其他治疗方法。

　　05、头颈癌

　　●粒子线治疗的适应症

　　●扁平上皮癌

　　●恶性黑色素瘤

　　●腺样囊性癌

　　●腺癌

　　●嗅神经母细胞瘤

　　●粘液表皮样癌

　　●其他癌肿

　　●骨软组织肿瘤(骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等)

　　手术无法根治的时候(比方说有颅底浸润的时候无法切除)如果手术会毁容的情况比较常见

　　这位患者不适合采用X线治疗，采用质子线治疗后保护了眼球和脑补，照射后129个月，虽然留有瘢痕但没复发，治疗效果很好。

　　06、骨软组织肿瘤

　　在骨组织(骨・软骨・脊髓等)或软组织(肌肉、脂肪、神经、血管、结缔组织等)发生的肿瘤。患病率(发生率)是所有癌症的1%，软组织肉瘤10万人里就有1例，骨肉瘤是100万人里有1~2例。

　　07、前列腺癌

　　对于中期～进行期的前列腺癌，采用质子线的治疗效果优于手术切除。

　　质子线对于直肠的伤害较小，副作用也就较小。

　　08、胆管癌

　　胆管癌的癌种比较小，无法切除的可能性比较大，而这种小癌种正是粒子线治疗所擅长的。特别是肝门部胆管癌和肝内胆管癌。

　　09、小儿肿瘤

　　小儿的固体肿瘤：

　　1.脑肿瘤和神经肿瘤等

　　2.肝母细胞瘤和肾母细胞瘤等腹部肿瘤

　　3.骨肉瘤等软组织肿瘤

　　小儿放射线伤害的问题点：

　　1.二次癌变(几十年后发生二次性的癌症)

　　2.成长障碍：骨头或内脏不继续成长

　　使用质子线，尽量减少正常组织的被爆，重离子线的影响不明暂不使用。

　　如果使用X线治疗，一定会发生脊椎骨的生长障碍(低身高、侧弯、变形等)，使用质子线治疗就不会发生生长障碍。

　　小编有话说

　　随着医疗技术的日益更新，对于不能手术的患者，不耐受化疗和放疗的患者，没有其他治疗选择的患者，质子治疗将会给更多的实体瘤患者带来希望，由于几乎零副作用的优势，质子治疗将会备受关注，我们共同期待质子治疗在癌症领域大放异彩。若想关注质子治疗国内外前沿最新研究进展或者评估是否适用此疗法可咨询无癌家园。