胸腺肽有用吗

　　免疫力是人体的天然屏障，不仅能消灭外来入侵异物(病毒、细菌等)，还能识别和处理体内突变细胞。作为特殊人群的肿瘤患者，经常会出现免疫力低下的情况。

　　肿瘤患者免疫力低,不外乎以下几个因素

　　●肿瘤的发生与T细胞的耗竭、失能与衰老有关，因此肿瘤患者免疫功能低下，抵抗感染能力下降;

　　●手术、放化疗，会对肿瘤患者的免疫功能可进一步造成损伤，加重感染风险;

　　●肿瘤患者往往存在各种营养不良，同时可能合并多种慢性疾病等。

　　都说免疫力是最好的抗癌武器，肿瘤患者是否推荐使用胸腺法新来增强免疫力?常听说的胸腺法新、胸腺五肽、胸腺肽，有哪些区别?什么情况下，需要用这类药提升免疫力?

　　胸腺肽,为啥跟免疫力有关

　　胸腺是机体的重要中枢免疫器官和内分泌器官，不仅是T细胞(T细胞可抑制肿瘤生长)发育分化和成熟的主要场所，而且还可以分泌多种肽类激素。

　　胸腺在胎儿阶段开始迅速生长，直到性成熟阶段，达到高峰，之后开始脂肪化、萎缩、甚至钙化，因此老年人胸腺的功能明显减退，也意味着免疫功能逐渐下降。所以才有补充胸腺肽的说法。

　　在抗击疫情的战争中，有四万医护人员第一时间驰援湖北。不少医护人员出征前会注射一种药物，它就是“胸腺肽”。“疫情中的逆行者”是否合适打胸腺肽，此处暂且不论。但可佐证胸腺肽，一直是提升免疫力的一种药品。

　　胸腺法新、胸腺五肽、胸腺肽,该怎么选

　　目前比较常用的胸腺肽类药物主要包括胸腺法新(胸腺肽α1)、胸腺五肽、胸腺肽三种。虽然同样是胸腺肽类药物，名字有点像，但其实它们是不一样的，疗效差异也比较大。

　　胸腺法新(胸腺肽α1)

　　胸腺法新，又叫胸腺肽α1，由28个氨基酸组成的。它最不容易误伤人体，与许多常用药物一起使用的时候，相互影响也较少。

　　胸腺肽α1是胸腺肽中的高端产品，在体内半衰期长，每周只需注射2次，同时停药后仍有较长时间的治疗作用，但价格较贵。

　　01、原理

　　胸腺法新可以在T细胞的形成，包括从干细胞转化为T细胞，T细胞的进一步分化成熟，到成熟后发挥抗肿瘤活性，这整个过程中发挥作用。同时，它还具有免疫调节作用，促进T细胞对肿瘤细胞的识别，促进抗原提呈作用。

　　02、什么时候用

　　目前有研究发现采用胸腺法新联用化疗治疗非小细胞肺癌可减轻骨髓抑制作用和化疗毒性，其机制主要是通过促进淋巴细胞表达，分泌造血因子，如粒细胞-单核细胞集落刺激因子等实现。胸腺法新联合放化疗可以提高患者免疫功能，减轻对肺组织的损伤，增强了治疗耐受性。

　　03、有哪些可选品牌

　　国外进口的胸腺肽α1是意大利赛生公司的产品“日达仙”，国内主要厂家有四川源基、成都地奥九泓制药，海南双成药业、海南中和药业等。主要剂型为注射液——冻干粉针剂，国内使用较多的为和日、迈普新、基泰等品牌。

　　胸腺五肽

　　目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为原料，通过高科技手段人工合成的化合物，结构明确，纯度高 ，使用前无需皮试，深受欢迎。但药物半衰期时间短(30秒)，需每日一次或隔日一次注射维持治疗浓度。

　　规格与给药途径

　　目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支两种规格。不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同，即便规格都是1mg/支，给药途径也是不同的。而规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药，只能肌内注射或皮下注射!

　　胸腺肽

　　胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史，主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺，标准不同，产品质量及临床疗效也有较大的差异。

　　不良反应：胸腺肽最早于1980年上市，但因为其有效成分不明确、含致敏大分子蛋白，导致其疗效低、安全性差，不良反应尤其是严重过敏反应频繁发生，由此引发了国家药品不良反应监测中心对该类药品进行通报。

　　如果还不清楚胸腺法新、胸腺五肽、胸腺肽的区别，可参看下表：

　　胸腺法新、胸腺五肽及胸腺肽之间的区别对比

　　什么情况下,肿瘤患者可用胸腺肽类药物

　　胸腺肽类药物作为一个免疫辅助药，在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长，但其在肿瘤治疗中的有效性与安全性一直未能得到确证。中国消费者应当警惕胸腺肽类药物，倒不是质疑它是否有效，而是此类药品的效用常被夸大。

　　免疫药物对肿瘤患者的健康固然重要，但不能成为唯一依赖的方式。

　　对于身体免疫低下的肿瘤患者，我们一般建议使用药物疗法和非药物疗法结合使用。参与免疫生理活动机制的物质基础是蛋白质，当肿瘤患者发生严重营养不良代谢紊乱时，而此时又伴随蛋白分解代谢加速，单纯依赖胸腺肽类制剂难以达到增强免疫力的目的。所以，必须同步实施营养支持代谢调理治疗，方可能达到增强患者免疫力的目的。

　　●在考虑选用该类制剂时，首先应当到医院做好自身免疫力水平的检测，了解是否存在重度营养不良代谢紊乱，然后再用药。

　　●注意用药的合理性，不宜超适应症、超剂量、超疗程用药，需要格外注意用药的安全性，做好过敏等不良反应的应急预案。

　　可自行购买胸腺肽类药物使用吗

　　需要注意的是，胸腺肽类药物可不是一般的补品。它们在辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎、恶性肿瘤、重症感染患者中，同样发挥了一定作用。患者是否需要使用胸腺肽类药物，医生和药师会根据病情和患者的状态决定，患者拿着处方，方可购买。

　　在使用过程中也要遵医嘱严格掌握用药剂量、给药方法和使用疗程，确保疗效，以期达到作用最大化。

美中嘉和肿瘤防治,作者Concord Medical