肿瘤质子中心,台湾质子中心癌症肿瘤近九成疗效良好

　　90% 癌症近九成疗效良好

　　近年癌症治疗进步，质子治疗便是放射治疗领域的佼佼者。台湾第一家引进质子治疗设备的林口长庚医院，于2015年正式启动「质子暨放射治疗中心」，成为亚洲第四个拥有质子设备的地区。质子治疗以更精准放射治疗，不误伤正常组织、副作用少，不影响生活品质，吸引癌症病人的目光，海外不少病人、尤其是儿癌病童纷纷赴台治疗。

　　放射治疗俗称电疗，是历时已久的癌症治疗选项。质子治疗自美国开启新时代的放射治疗，台湾长庚医院创办人王永庆1995年核准评估，2008年与日本签订购置设备，多年筹备并进行临床实验后，才在2015年启动。目前台湾已拥有2台设备，各大医院也正引进质子设备，可见的未来，台湾将成为质子治疗密度最高的地区。

　　肿瘤才大释能量

　　● 传统放疗以具有穿透力的高能量X-射线照射病灶处，杀死肿瘤或抑制良性肿瘤增生，但在杀死肿瘤时，放射线可能扩及肿瘤后方的正常组织，因而产生副作用。

　　而高能量粒子的质子治疗，与传统放疗原理相同，但因火力集中，可正中靶心，到达肿瘤前仅有低能量的放射线，因此不会损伤体表，在进入肿瘤后才释放大量能量，不伤及肿瘤后的正常组织，大幅减少副作用。

　　质子治疗优异处，像深水炸弹，其在人体内可经由控制能量高低，在抵达特定组织深度，也就是肿瘤处，才爆破、释放大量能量杀死癌细胞，在特定深度(布拉格尖峰Bagged peak)停止释放能量，而大幅减少正常组织的放射剂量，副作用亦大幅减少。

　　头颈部的癌症，如口咽、鼻咽癌的病人，手术不易，常见也较佳的便是放射治疗，不过病人或多或少得承受副作用，例如口干、口腔黏膜发炎、吞咽或张口困难、重听、颈部纤维硬化等。

　　案例

　　“一位约60岁的唾液腺癌男病患，在接受质子治疗后，未感到相关副作用，一向无辣不欢的他在治疗后三周，便询问医师「能不能吃麻辣锅?」传统放疗病人在此时「连干饭都吃不下去」，医师笑着回他「想吃就吃」，病人立刻到火锅店大快朵颐。”

　　治疗过程混然不觉

　　●质子中心第一位临床实验病人，为73岁的肝癌女性病人，因为3公分的肿瘤近肝脏中心，加上多重疾病，不适宜手术或射频烧灼治疗，也担心传统放疗伤害正常肝脏，经过质子治疗后，肿瘤缩小为1公分的结痂，检查发现没有存活的癌细胞，生活起居如常至今。因为除了治疗部位颜色较深，治疗过程混然不觉，又没有明显副作用，病人还多次怀疑地问：真的有做治疗吗?

　　局部肝癌治疗无论大小，质子治疗可精准调控照射剂量与范围，肿瘤消除可多达90%，以往肝脏体积太小或肿瘤太大，不适合其他治疗方式的病人，只要肿瘤聚集肝脏一处，即适用质子治疗。

　　质子治疗助儿癌患者获新生

　　「基本上除了装设心律调整器的病人，从头到尾都可接受质子治疗」，除了血液性癌症以及弥漫性肿瘤、多数远端转移的固体肿瘤，包括脑瘤、鼻咽癌、头颈癌、食道癌、肺癌、乳癌、肝癌、胰脏癌及摄护腺癌、儿童肿瘤皆适用质子治疗。

　　儿童癌症全球发生率逐年增加，不过治疗水准进步、存活率也逐年提高。然而儿童在处于快速生长发育的阶段，身体器官更易受放射线影响，脑部放疗恐影响智商、中枢神经或生殖系统放疗，可影响身高、视力或生育能力，甚至大幅增加心脑血管疾病风险。质子治疗可减少放射剂量散射，也更适用于儿癌治疗。

　　质子治疗专家说，这就是为什么重视效益的英国公医体制，将质子治疗主要应用于儿癌，长庚医院的海外病人中，每个月也收治中国大陆、香港、东南亚国家儿癌病人超过10人。

　　肝癌质子治疗,年龄不是问题

　　●癌症追踪期需3到5年，但目前109名经质子治疗的肝癌病人，初步显示近9成治疗成效良好，更有84岁高龄患者接受治疗后，肿瘤成功缩小且无明显副作用，显示质子治疗年龄不是问题。

　　质子治疗如"不用手术的手术"，切割精准程度彷佛手术刀，由于质子射线具"布拉格峰"特性，放射线直到接触肿瘤能量才会爆发。

　　质子治疗更具"煞车"功能，肿瘤后方正常组织几乎不会得到任何放射能量，减少对周边正常组织的伤害。

　　案例

　　一位84岁患有C型肝炎且有过中风病史的老奶奶，超音波检查发现肝脏有一颗1.5公分与一颗将近6公分的肿瘤，经切片检查证实为肝癌。由于老人年事已高，健康状况无法承受手术切除或是侵入性的治疗，在医师评估下利用质子治疗后，成功使得癌症获得控制。

　　患者主治医洪教授说，针对老奶奶肝脏里面一大一小的两颗肿瘤，规划前后总共1个半月左右的质子治疗过程中，患者没有任何传统放射治疗常见的腹泻或是肝功能受损的情形，只有轻微的照射处皮肤红痒，在使用药膏涂抹后，红痒也很快地消失了。

　　两个疗程治疗结束后的磁振造影检查结果显示，肿瘤明显的缩小，并且没有出现任何有活性的肿瘤影像，原本高达318(ng/ml)的胎儿蛋白指数也下降至7.2(ng/ml)的正常范围之内。整体的检查结果是癌症完全获得控制，积极治疗下，老奶奶还是能维持原本的身体状况，身体机能没有变差。

　　专家表示，质子治疗比较不会伤害到肿瘤以外的正常器官组织，以肝癌病人为例，因为胃没有受到影响，不会有传统放射治疗后恶心、呕吐的症状。另外，肝肿瘤以外的正常肝脏接受到比较少的放射剂量，也不会造成正常肝细胞的伤害。因此在质子治疗过程中，病患身体上没有任何不适的感觉都可以顺利完成治疗。

　　质子治疗对局部固定并靠近身体单侧的肿瘤，是最佳的治疗选择，但对于末期弥漫性肿瘤或多发性肿瘤(例如：弥慢性肝癌、肺癌)，或体内器官移动具不可预测性(例如：胃癌、子宫颈癌)，则较不适合质子放射治疗。

　　质子治疗让不可能成为可能

　　传统治疗肝癌方法有手术切除、电烧、X光放射治疗等，过往肝癌病人若肿瘤太大或位置不佳，无法开刀，也不能电烧、栓塞，等于无计可施，质子治疗为这些病人开启最后一线希望，让许多医学上的不可能成为可能。

　　文章来源：瑞庚台医