绝境逢生:晚期小细胞肺癌患者在MD安德森的奇迹之旅

　　在癌症的阴霾下，每一位患者都在苦苦寻觅着希望的曙光，今天，我要为您讲述的是一位晚期小细胞肺癌患者在全球知名的美国MD安德森癌症中心成功战胜病魔的故事。

　　一、小细胞肺癌的特点与挑战

　　小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer，SCLC)是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，它主要起源于肺部支气管黏膜或腺上皮，这种癌症的发病原因尚未完全明确，但吸烟、环境因素及遗传因素等都可能与之相关。

　　小细胞肺癌的患者通常会出现一系列症状，如咳嗽、咯血、胸闷、气短、发热、体重下降、胸痛等呼吸道症状，以及由于肿瘤快速增殖和早期广泛转移引起的全身症状。

　　它具有生长迅速、扩散能力强的特点，一旦确诊，往往已经处于晚期，给治疗带来了极大的挑战，而且，小细胞肺癌的预后较差，患者的生存期相对较短。

　　二、MD安德森癌症中心的卓越实力

　　MD安德森癌症中心，始建于1941年，位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市，是世界公认的顶尖肿瘤专科医院。

　　这里拥有由各个癌症领域的世界级学术领袖组成的医生团队，他们在肿瘤治疗方面具有极高的造诣和丰富的经验。

　　该中心配备了最先进的硬件设备，如质子治疗中心等，MD安德森还是世界上最大的肿瘤药物临床试验基地，大多数的肿瘤药物都是从这里的临床试验研发出来的。

　　其基础设施完善，全院有20000多名员工，其中近2000名医生，还设有500余张床位的住院部、多幢研究大楼、门诊大楼等。

　　MD安德森癌症中心在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、头颈部癌、肠癌、胰腺癌、黑色素瘤等治疗领域处于全球领先地位，大部分癌症的5年生存率都能达到80%以上。

　　三、常先生的赴美求生之路

　　常先生在2016年10月，带着几乎所有的积蓄，在家人的陪伴下，满怀最后一丝希望来到了MD安德森癌症中心，此时，他已罹患小细胞肺癌一年多。

　　当时他的病情十分严重，左上肺原发肺癌伴有纵膈淋巴结和腹膜后淋巴结转移，以及髋骨转移，在国内，他针对胸部和髋骨区域的转移病灶进行了放疗和化疗，还做了全脑放疗以预防脑转移。

　　然而，尽管做了诸多治疗，肺癌仍在进展，左肺原发病灶增大到约7公分，还因压迫支气管出现了咳嗽、气短和少量咳血，右腿也因髋骨转移和放疗，出现明显疼痛和麻木，放化疗还导致了骨髓抑制，白细胞计数异常。

　　MD安德森的医生经过初步评估，认为常先生不适合继续标准化疗，医生提出他可能有机会参加一项针对新药 Rova-T的临床试验，但需先进行DLL3抗原表达测定，呈阳性才符合资格。

　　等待测定结果的过程中，常先生病情加重，咳嗽咳血、气短和腿痛都加剧，只能靠止痛药缓解。幸运的是，检测结果显示DLL3抗原表达为阳性，但遗憾的是，他此前的脑部MRI检查不是一个月内做的，重新检查发现脑部出现了3个转移灶，不符合入组要求，需先治疗脑转移，观察一个月无新发病灶后才能重新申请入组。

　　无奈之下，常先生接受了伽马刀放疗技术治疗脑转移，这种非侵入性的放射治疗技术，利用精确的放射线束将高剂量辐射集中在脑部病变区域，具有精确定位病灶、无需开刀、患者恢复快、治疗过程短等优点。

　　治疗很顺利，然而，常先生一家又面临新的焦虑，担心试验不开放或脑转移有新情况。

　　考虑到常先生的危急情况，主治医生决定制定新的治疗方案，鉴于他继续化疗效果可能不佳，且再等一个月并非明智之举，医生推荐使用PD-1抑制剂纳武单抗(Nivolumab)和CTLA-4抑制剂依匹单抗(Ipilimumab)进行联合免疫治疗。

　　虽然该联合治疗方案当时未获美国食品药品监督管理局(FDA)批准，但已被纳入美国国家癌症治疗大纲，且有积极的临床数据，医生治疗的患者中也有疗效良好超过两年的案例。

　　常先生一家接受了治疗，治疗周期为纳武单抗和依匹单抗两药联合每三周一次，四个周期后改为纳武单抗单药治疗。

　　治疗效果显著，在接受第一次治疗两周后，常先生的咳嗽、咳痰、咳血与声音嘶哑等症状就有所缓解;第二次治疗后，咳血次数减少，腿痛减轻，胸腹盆腔CT检查显示左肺病灶和腹部转移灶大幅缩小;第三次治疗后，症状进一步改善，血象有所变化，医生给予了相应处理;第四次治疗前的CT检查发现肺部肿瘤继续缩小，腹膜后转移灶完全消失，整体肿瘤缩小超过80%，血象也改善;第五次治疗前，因肝功能损伤停止依匹单抗治疗，改为纳武单抗单药，治疗持续良好;第六次治疗前，各转移灶稳定，常先生的身体状况明显好转，生活恢复正常。

　　此后，常先生每42天飞往美国接受一次纳武单抗治疗，每3个月复查一次，最终，他体内的肿瘤完全消失，实现了无癌状态，与家人共享天伦之乐。

　　四、远程专家会诊

　　尽管MD安德森癌症中心的治疗效果显著，但对于一些暂时不方便出国就医的患者来说，也并非毫无希望。

　　在这种情况下，美国专家远程会诊就是一个非常合适的选择了，通过专业的就医中介服务，患者可以预约国外权威专家进行一对一远程咨询，专家会根据患者提供的详细病历和检查报告，给出专业的诊断意见和治疗建议。

　　这不仅可以让患者在国内就能获得国际顶尖专家的指导，了解更多先进的治疗方案和临床试验机会，还能为患者的后续治疗提供重要的参考和方向。

　　参考资料：

　　[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27932068/

　　[2]https://news.abbvie.com/2019-08-29-AbbVie-Discontinues-Rovalpituzumab-Tesirine-Rova-T-Research-and-Development-Program

　　[3]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31629915/