癌症为什么会复发转移,预防复发转移的检测方法有哪些

　　术后5年是治疗癌症的黄金时期，早期肿瘤患者平均5年生存高达91%左右，而晚期平均5年生存率仅为26%。但不可忽视的一点是，治疗后早期阶段往往也是癌症复发的高危阶段，尤其是手术或放化疗的1~2年内，更不可掉以轻心;少部分患者会在根治术后3~5年内复发。

　　那么如何及时发现癌症，将肿瘤复发和转移风险扼杀在萌芽状态呢?下面全球肿瘤医生网小编为大家简单介绍一下六大重要检查，以供癌友们参考。

　　癌症可以分为哪几期

　　大多数肿瘤可根据疾病的分期进行分类，分期是衡量癌症在原发器官及其他器官扩散范围的指标，可帮助医生进行诊断、指导治疗、衡量治疗模式和结果。肿瘤通常可分为以下几期：

　　1、0 期(即原位)：存在异常细胞，但尚未扩散到原发部位以外。0 期也可指癌前细胞，大多数 0 期癌症治愈的可能性较高。

　　2、I期癌症：肿瘤较小，且局限于一个区域，尚未扩散至附近的淋巴结或身体其他部位。

　　3、II期癌症：肿瘤已经长大并可能扩散到附近的淋巴结。

　　3、Ⅲ期癌症：肿瘤已深入周围组织，并可能扩散至附近的淋巴结。

　　4、Ⅳ期癌症：癌症已扩散(转移)至原发部位以外的其他器官或身体远处，也称为转移性癌症。

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　　通常而言，癌症分期越高，越难有效治疗。随着肿瘤分期从 I 期发展到 IV 期，生长速度越快，进入下一期所需的时间越短。

　　癌症为何会复发或转移

　　癌症转移是指癌细胞扩散到原发肿瘤部位以外的器官和组织，从而可能形成继发性肿瘤，转移性病变是癌症患者死亡的主要原因，约占所有癌症相关死亡的 90% 。 那么癌症之所以会复发或转移，主要原因如下：

　　1、癌症本身特性——擅长"休眠"及"隐藏"

　　癌细胞极其狡猾且能隐藏较长时间，约20%~45%的雌激素受体阳性乳腺癌患者，可能会在成功治疗数年~数十年后复发。此外，初期抗癌治疗后，部分癌细胞可能处于“休眠状态”，更加雪上加霜的是，目前的影像学检查很难发现这些“休眠”的癌细胞。一旦人体免疫力降低或免疫功能紊乱时，这些幼年癌细胞，会从休眠状态复苏，从而造成癌症的复发或转移。

　　2、常规治疗未能完全清除体内的癌细胞

　　放化疗仅能杀死局部成年的癌细胞，但对部分低分化的幼年癌细胞的治疗效果并不理想。此外，手术治疗仅能切除已成形的肿瘤原发病灶，对于部分病理或影像学检查无法发现的“微转移”癌细胞或高危淋巴结，可能无法完全切除或清扫干净，从而埋下隐患，日后也可能形成转移灶。

　　3、免疫力低下

　　人体免疫系统由免疫器官(包括胸腺、扁桃体、淋巴、脾脏、肠道和骨髓的淋巴组织)、免疫细胞(包括T细胞、NK细胞、B细胞、巨噬细胞等)、分子(如抗体、细胞因子、趋化因子等)组成(详见下图)。它保护机体免受外来病原体的侵害、消灭癌细胞，并维持正常的身体功能。

　　4、癌症的复发风险依然存在

　　对于癌症患者而言，虽然通过各种治疗手段，将体内现存的癌细胞“消灭”了，但如果治疗后未能及时去除致癌的高危因素，也会导致癌症卷土重来。比如，与戒烟的幸存者相比，维持中~重度吸烟习惯者，其肺癌的复发风险增加>7倍!因此，建议肺癌患者在治疗完成后，要积极戒烟，以免功亏一篑。

　　▼各类癌症复发率的评估

　　▲全球肿瘤医生网医学部整理汇总

　　癌症患者必须知道的这些新型检查手段

　　早期发现侵袭性肿瘤，能够使治疗更具成效，这不仅能显著提升癌症患者的生活质量，还能大幅提高多种癌症的存活率。当疾病发展到晚期，手术治疗效果往往大打折扣，更多时候需要借助放射治疗，而且化疗药物的毒性通常也更大。诊断一旦延迟，患者的预后情况便会变差，与此同时，与药物、家庭医疗、临床就诊以及住院护理相关的医疗费用，会随着癌症分期的攀升而急剧增加。

　　因而，病友们务必要定期监测各项指标，关注其是否正常，这样才能及时捕捉到癌症复发的细微迹象，及时进行干预，防止癌症复发与转移的发生。值得欣慰的是，近年来，临床上涌现出多种更为先进的检测手段，它们成功弥补了影像学和组织学诊断存在的 “盲点”，同时还有助于为下一阶段的治疗提供指导。接下来，小编将为大家简要介绍其中六款重要的检测手段，供癌友们参考。

　　01、CTC检测:肿瘤的"吹哨人"

　　即循环肿瘤细胞(Circulated Tumor Cell，CTC)检测，这是一种源自原发肿瘤或转移灶，隐藏后进入外周血液循环的恶性肿瘤细胞。通过检测血液中的CTC，可评估肿瘤的存在、进展情况以及治疗效果，其临床意义包括：可用于肺癌的早期诊断、用于肺癌治疗反应的监测、评估肺癌的复发及转移等。

　　02、MRD检测:发现手术、放化疗后残留癌细胞的关键

　　即微小残留病灶(MRD)检测，是一种用于检测癌症患者体内经过治疗后，残留的少量癌细胞或肿瘤相关异常细胞、分子等的技术手段，主要用作预后指标。

　　在癌症治疗过程中，尽管手术、放疗、化疗等手段可以显著减少肿瘤细胞数量，但仍可能有极少量癌细胞残留在体内，这些残留的癌细胞可能是癌症复发的根源。MRD检测就是为了发现这些用常规临床检测方法难以察觉的微量癌细胞，以便更准确地评估患者的病情、预测复发风险、指导后续治疗方案的制定、评估预后等，从而提高肺癌的治愈率和生存率，改善生活质量。

　　03、肿瘤基因检测:癌症精准治疗的基石

　　“肿瘤基因检测”又被称为“基因组检测”、“肿瘤DNA测序”、“生物标志物检测”等，是一种生物医学技术，通过分析个体基因序列、检测与肿瘤相关的基因突变，旨在寻找人体基因中可能增加罹患癌症等疾病风险的特定遗传变化。这种检测方法可以帮助我们更早地发现肺癌，为肿瘤早筛早诊提供了新的方法和手段，有助于进一步提高肿瘤的精准诊治水平，是肿瘤精准诊治的基石。它的临床意义在于：明确肺癌诊断、指导肺癌靶向治疗、指导免疫治疗、监测治疗效果、协助判断肺癌预后情况、事关某些抗癌药的报销等。

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　　04、免疫功能监测:握体内免疫储备及免疫反应情况,判断是否需要进行干预

　　每个人体内的免疫细胞水平与状态各不相同。免疫功能实时检测通过抽取血液，对淋巴细胞亚群进行分析，以此检测细胞免疫和体液免疫功能。这一检测方式能够全方位反映机体当下的免疫功能、状态以及平衡水平，对于某些疾病(如恶性肿瘤、自身免疫病、免疫缺陷病、血液病、变态反应性疾病等)的辅助诊断、分析疾病发病机制、观察治疗效果以及检测预后情况，均具有重要意义。

　　亚健康人群借助免疫检测，能够全面了解自身免疫状况，及时纠正免疫失常问题，确保体内维持强大的免疫力，将疾病隐患消除在萌芽状态。对于早期/超早期肿瘤患者而言，免疫功能实时检测具有如下意义：

　　①能够及时察觉诱导肿瘤生长的调节性T细胞是否增多;

　　②可判断免疫细胞各组分(如T细胞、B细胞、NK细胞等)功能是否正常;

　　③能明确肿瘤诱导的免疫活化与抑制之间是否处于平衡状态等。

　　通过免疫功能实时检测，早期/超早期肿瘤患者能够全面掌握体内免疫储备及免疫反应情况。基于此，患者可以进一步判断是否需要采取相关治疗措施。

　　05、营养功能检测:判断患者营养状况,以便维持机体免疫、抵抗癌症

　　正常的营养功能是维持机体免疫、抵抗癌症的根基。然而现实困境是，我国近2/3的患者存在不同程度的营养不良状况(中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会一项涵盖3万多人的调查显示)。

　　营养不良会致使患者对治疗的耐受性变差、手术刀口难以愈合、易发生感染等情况，这不仅直接降低了患者的生活质量，影响治疗效果，甚至会大幅缩短患者的生存期。

　　因而，肿瘤患者应当实时监测自身营养功能是否正常，一旦发现异常，需及时进行干预，并接受相应的营养支持治疗。

　　06、肠道菌群检测:便于及时调整和纠正癌症患者的肠道菌群情况,以增强免疫力、缓解治疗不良反应

　　研究人员发现，每个人体内的菌群在数量和种类上都存在显著差异。正常人体内的肠道菌群与癌症患者体内的肠道菌群更是截然不同。需要留意的是，癌症传统治疗手段(如放疗、化疗等)，可能会对肠道菌群造成破坏。例如，部分研究显示，益生菌能够减轻接受化疗的肺癌患者以及接受结肠癌手术患者的腹泻症状。

　　鉴于此，肿瘤患者在治疗期间及治疗结束后，都应当进行肠道菌群检测，查看是否存在肠道菌群失衡的情况，并及时予以纠正和调整。若想了解肠道菌群检测及调节的相关方式，大家可致电医学部，咨询权威的营养专家。

　　小编寄语

　　随着免疫细胞疗法、肠道菌群调节等新型治疗手段的涌现，以及循环肿瘤细胞(CTC)检测、微小残留病灶(MRD)检测、肿瘤基因检测等新型检查方法的问世，这些创新技术旨在最大程度地清除癌症微小病灶以及早期术后残留的癌细胞，助力患者重建免疫系统，将肿瘤复发或转移的风险消灭在萌芽状态，从而让患者尽可能获取最大的生存益处。

　　然而，早期癌症患者依然不能掉以轻心，需积极配合医生治疗，术后可适当辅助免疫细胞、饮食调理等方式，尽可能降低术后复发或转移风险，同时也不能忽视定期复查的重要性。一旦不幸出现复发或转移，也应做到早发现、早期规范治疗、及时获取国内外最新抗癌资讯等，以获得更大的生存收益!抗癌的过程无论多么艰苦，只要不放弃希望，未来的办法总会比问题多!

　　如果您对目前的治疗不满意，可将治疗经历、近期病理检查报告等，提交至全球肿瘤医生网医学部，以全面评估病情、申请国内外抗癌专家会诊，或初步评估是否有机会获得国内外抗癌新药或新技术的帮助。

　　参考资料

　　[1]Tian Y,et al.Comprehensive characterization of early-onset lung cancer, in Chinese young adults[J]. Nature Communications, 2025, 16(1): 1976.

　　https://www.nature.com/articles/s41467-025-57309-4

　　[2]Connal S, Cameron JM, Sala A, Brennan PM, Palmer DS, Palmer JD, Perlow H, Baker MJ. Liquid biopsies: the future of cancer early detection. J Transl Med. 2023 Feb 11;21(1):118. doi: 10.1186/s12967-023-03960-8. PMID: 36774504; PMCID: PMC9922467.

　　https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9922467/

　　[3]https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22607-cancer-stages-grades-system