汇抗癌|癌症肿瘤会传染吗,肿瘤会遗传吗,癌症肿瘤早筛将危险"扼杀在摇篮里"

　　近段时间，我们开始向大家科普健康人群以及癌症患者亲属癌症早筛的知识。一些读者在关注之后提出了疑问：生活中我们经常看到一些家庭出现癌症患者“扎堆”的情况，是癌症会传染吗?还是癌症会遗传呢?所有癌症都会遗传吗?

　　今天，我们就来讲一讲关于癌症，“遗传”和“传染”的问题。

　　癌症会传染吗

　　就目前的研究来说,癌症本身是不会传染的

　　的确有一些比较新的研究试图从部分患癌小鼠的例子中推导“癌症传染”这样一个论点，但说服力仍不够，尤其是对于人类这个复杂而高级的物种来说，癌症传染目前仍然没有证据。

　　但也有一些特殊的情况。例如器官移植的情况下，若供体器官携带了检查手段未能发现的癌细胞，那么受体在移植了这些器官、后又抑制了免疫系统排异反应的情况下，是否会发展为癌症呢?

　　这是一个很值得思考的问题。

　　尽管癌症不会传染,但部分致癌的因素会"传染"

　　例如幽门螺杆菌感染导致慢性胃炎萎缩性胃炎最终发展至胃癌，乙肝病毒感染导致肝炎肝硬化最终发展至肝癌等等，这些细菌、病毒感染是可能传染的，一家人可能出现多个同类癌症的患者;某个地区性的生活习惯，比如嚼摈榔导致口腔癌、吸烟以及二手烟导致肺癌、放射线暴露史等等，可能存在地区性。

　　哪些致癌因素与哪些癌症有比较明确的关联?我们简单地给大家列一部分

　　吸烟/二手烟与小细胞肺癌等多种癌症;

　　过量饮酒与肝癌等多种癌症;

　　部分多环芳烃与胃癌;

　　部分亚硝胺类物质与食管癌;

　　真菌霉素(黄曲霉素)与肝癌;

　　乙肝病毒/丙肝病毒感染与肝癌;

　　电离辐射与皮肤癌和白血病;

　　HPV感染与生殖道和喉等部位的乳头状瘤;

　　EB病毒感染与鼻咽癌和伯基特淋巴瘤;

　　人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒Ⅰ与成人T细胞白血病/淋巴瘤(主要见于日本和加勒比海地区)。

　　这些致癌的因素，都有可能同步出现在一个家庭的多个成员身上，导致他们先后罹患了相同或相似的癌症，给人造成一种癌症“传染”的错觉。

　　那么癌症会遗传吗

　　遗传因素也是导致患者出现聚集的重要原因

　　父母患癌，孩子患癌的风险更高;祖辈患癌，甚至有一定血缘关系的表亲堂亲患癌的人，患癌的风险也比普通人群更高，被视为高风险人群。

　　同一个家族当中的患者，可能并不是同一个癌种。但如果做了基因检测我们就会发现，这些患者的基因突变类型多多少少会有一些联系。

　　例如胚系的BRCA1/2突变，在不同人的身上，最终可能发展为乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等等完全不同类型的癌症。

　　但并非所有的癌症都会遗传

　　一些“获得性”因素导致的癌症，例如不良的饮食、生活习惯，以及生活中慢慢积累并诞生的体细胞突变，都可能是有一定个体特点的，并不会随遗传向子代传递。

　　那么什么是胚系突变、什么是体系突变呢?胚系突变是一类随生殖细胞传递下来的、可以遗传的突变，这些突变从最初的受精卵开始就存在，最后患者全身的细胞都会携带;而体系突变则只存在于患者的一部分机体细胞当中，只要不涉及精子和卵子中的基因，就不会直接遗传给孩子。

　　癌症早筛,将危险"扼杀在摇篮里"

　　当然，癌症的发生并不是一蹴而就的，哪怕是上述的风险因素，也需要多年的发展，才能逐渐成为癌症。

　　只要在癌细胞真正成为病灶、引发各类症状之前，或者哪怕是能够在癌症早期发现它，并且给予适当的干预(治疗)，患者的预后与晚期或转移性癌症患者相比，就能有天壤之别。

　　癌症筛查是一种在没有症状的人中寻找癌症早期迹象的测试，适用于完全没有任何癌症症状的人。想要将癌症这种重大危机“扼杀在摇篮里”，早筛是不可或缺的。

　　我们所谓的癌症早筛,包括两种情况

　　一类是有高遗传风险类型的癌症的家族史的人群，如直系亲属患乳腺癌、结直肠癌等等的人群，以及高龄、不良饮食生活习惯、或对自身健康有更高诉求的群体。

　　这部分人群患癌的风险更高，尤其是存在遗传风险的人群，可以选择通过基因检测筛选是否存在有致癌风险的基因突变。

　　这类人群当中比较著名的例子是著名女星安吉丽娜·朱莉，她在《我的医疗选择》一文当中，称自己通过基因检测确定遗传了BRCA1突变，罹患乳腺癌和卵巢癌的风险分别为87%和50%。最终，为了降低癌症的风险，她做出了切除乳腺以及卵巢和输卵管的选择。

　　另一类则是在常规体检当中发现了一些疑似早癌，却不适合或不愿意通过外科手段去除的患者，例如肺部影像检查发现小结节，或直肠息肉的患者。

　　这部分患者可能是良性的，或仅仅是癌前病变，或早期病灶，如果不做手术、取病理可能难以辨别。这种时候，患者就可以选择取血样，检测是否存在游离的突变基因、DNA或肿瘤细胞，即CFDNA等检测，协助临床鉴别。

　　所有这些检测手段存在的目的，都是帮助患者诊断是否存在癌症，并将癌症确诊的时间，从晚期、转移期，提前至早期、甚至癌前病变期。

　　早期患者的生存期远远超过晚期患者，早期诊断，“将危险扼杀在摇篮里”，是癌症患者最好的“良药”。