BNCT(硼中子俘获疗法)治疗高级别脑膜瘤,复发性患者肿瘤缩小率达97.2%,生存期翻倍

　　高级别脑膜瘤(HGM)临床治疗难度极大，尤其是放疗后复发的患者预后极差。数据显示，这类患者的中位总生存期(mOS)仅24.6个月，中位无进展生存期(mPFS)更是短至5.2个月。尽管现有化疗等方案尝试干预，但复发性HGM至今缺乏标准化治疗手段，临床需求亟待满足。

　　《神经肿瘤学》发表的一项长期随访研究带来关键突破：44例复发性及难治性高级别脑膜瘤患者在基于反应堆的硼中子俘获疗法(BNCT)治疗后，肿瘤局部控制效果良好，为后续治疗抢下宝贵的“黄金窗口期”;更令人振奋的是，患者生存期较传统疗法呈现突破性延长趋势，曾经被预言的“生存极限”正在被重新书写!

　　▲截图源自“PMC”

　　硼中子俘获疗法(BNCT)为复发/难治性高级别脑膜瘤带来生存突破:97.2%的患者肿瘤缩小,生存期倍数延长

　　本研究共纳入44例复发性及难治性高级别脑膜瘤(HGM)患者，其中20例(45.5%)为WHO2级，24例(54.5%)为WHO3级。所有患者在接受硼中子俘获疗法(BNCT)前均已接受开颅手术，且40例(90.9%)曾接受放射治疗(RT)，但病情均进展为临床难治状态。在入组接受BNCT治疗后，结果显示如下：

　　1、肿瘤明显缩小：对36例BNCT治疗后≥3个月的可评估患者分析显示，35例(97.2%)出现肿瘤缩小，包括6例完全缓解(CR)、17例部分缓解(PR)、13例病情稳定(SD)(详见下图1)。这一数据表明BNCT对复发性HGM具有较强的局部控制能力。

　　▲图源“Neuro Oncol”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　2、中位总生存期(OS)显著延长：BNCT后中位总生存期(mOS)为29.6个月(95%CI：16.1-40.4)，初诊后中位OS达98.4个月(95%CI：68.7-169.4)(详见下图)。具体来看，WHO2级患者BNCT后mOS达44.4个月(95%CI：27.4-未确定)，较WHO3级患者的21.6个月(95%CI：10.6-30.6)显著延长(P=0.0009)。

　　▼硼中子俘获疗法(BNCT)治疗后和诊断后的Kaplan-Meier曲线

　　▲图源“Neuro Oncol”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　3、无进展生存期(PFS)优势显著：36例患者BNCT后中位PFS为13.7个月(95%CI：8.3-28.6)，其中2级患者PFS达24.3个月(95%CI：9.8-未确定)，是3级患者(9.4个月)的2.6倍(P=0.0024)，且仅22.2%的病例出现局部复发(详见下图)。这些结果表明，复发性HGM病例的局部肿瘤控制良好，生存期延长。

　　▼硼中子俘获疗法(BNCT)治疗后的无进展生存期(PFS)分析

　　▲图源“Neuro Oncol”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　其中，一例极具代表性的患者诊疗过程值得重点关注。

　　该患者是一位68岁男性，确诊为间变性脑膜瘤(WHO3级)后，历经3次手术、4种放射治疗[包括EBRT(外放射治疗)、2次SRS(立体定向放射外科治疗)、IMRT(调强放射治疗)]后，仍因肿瘤进展导致左侧偏瘫、需要使用轮椅。遂入组接受硼中子俘获疗法(BNCT)治疗。

　　结果显示：BNCT治疗后，肿块局部控制良好(详见下图C)，偏瘫症状显著改善;虽出现脑放射性坏死，但经贝伐单抗治疗后症状及影像均获缓解(详见下图E、F、G、H)。截至论文撰写时，患者无肿瘤复发、全身状况良好，实现从“姑息治疗”到“长期控制”的突破性转变。

　　▲图源“Neuro Oncol”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

　　喜讯!硼中子俘获疗法终于启动临床了

　　硼中子俘获疗法(BNCT)是一种靶向放射方法，可以选择性杀死恶性细胞并保护周围的正常细胞。好消息是，日本的硼中子俘获疗法如今终于启动临床了，主要针对的是难以全部切除的恶性肿瘤患者。想寻求硼中子俘获疗法帮助的病友，可联系医学部，进行初步评估，或了解详细的入排标准。

　　项目简介

　　①项目名称：硼中子俘获治疗。

　　②突变基因：无靶点要求。

　　③治疗线数：标准治疗失败。

　　适合哪些患者

　　经组织学确认的头颈部恶性肿瘤，至少一个可评估病灶，标准治疗进展，病种范围：鼻腔、鼻窦、鼻咽、口咽、口腔、喉和下咽等头颈部器官，以及头颈部血管、淋巴结、神经、骨和软组织等。

　　招募信息(部分)

　　1)经组织学确认的头颈部恶性肿瘤，病种范围：鼻咽、鼻腔、鼻窦、口咽、口腔、下咽和喉等头颈部器官，以及头颈部血管、神经、淋巴结、骨和软组织等;

　　2)根据RECISTv1.1标准，至少有1个可评估肿瘤病灶;

　　3)经过手术治疗、标准放疗和全身系统治疗失败或不耐受后局部复发或区域淋巴结复发的头颈部恶性肿瘤(鳞癌、非鳞癌、鼻咽癌)患者、不适合全身系统治疗头颈部恶性肿瘤患者;

　　4)多个靶病灶需要在同一个照射野内覆盖。

　　申请流程

　　想申请硼中子俘获疗法临床试验的患者，需将近期病理报告、CT/MRI检查、基因检测报告、出院小结等资料汇总后，提交至医学部，进行初步评估。

　　我们的专家将为您全面分析解读检测报告，预计一个工作日内电话联系，匹配适合癌症患者入组的临床试验项目。注：作为国内权威的肿瘤患者服务平台，我们承诺对所有患者的个人信息保密，并在整个过程中，遵循国家临床研究相关的法律法规。

　　小编寄语

　　本文介绍的这项研究首次以大样本数据证实，基于反应堆的硼中子俘获疗法(BNCT) 疗法对复发性 HGM 具有显著的肿瘤控制效果及生存获益，尤其对 WHO 2 级患者展现出接近“慢性病管理”的潜力。其精准靶向杀伤肿瘤细胞的机制，为难治性颅脑肿瘤提供了“低毒高效”的全新治疗范式。目前该疗法已进入临床推广阶段，有望改写高级别脑膜瘤的治疗指南，且毒性在可控的范围内，为更多终末期患者点燃生命希望!

　　随着硼中子俘获疗法正式获得日本厚生劳动省的批准，这款抗癌黑科技终于有了合法身份!更大的好消息是，近期日本硼中子俘获疗法，终于启动临床了!这也意味着中国患者也有机会，获得这款抗癌黑科技的帮助!对此感兴趣的患者，可将出院小结、治疗经历、近期检查结果等，提交至医学部，进行初步评估。

　　参考资料

　　[1]Takai S,et al.Reactor-based boron neutron capture therapy for 44 cases of recurrent and refractory high-grade meningiomas with long-term follow-up. Neuro Oncol. 2022 Jan 5;24(1):90-98.

　　https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8730746/