子宫内膜癌月经有什么症状,子宫内膜癌高危因素有哪些,子宫内膜癌治疗方法有哪些

　　子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一(另外两种是宫颈癌和卵巢癌)，是继宫颈癌之后的第二大癌症，占女性肿瘤的20%-30%。而我国部分发达城市中，子宫内膜癌已经居于女性恶性肿瘤发病率的首位。

　　子宫内膜癌多发生于(70%～75%)围经绝经期和绝经后的女性身上，平均年龄约55岁。但就近20年的研究统计来看，子宫内膜癌的发病率越来越年轻化。不少年轻女性罹患了曾经被认为是上了岁数的人才得的病。

　　子宫内膜癌月经有什么症状

　　"大姨妈"乱来,别不当回事

　　女性每个月的“那几天”在现在常被亲切的称为“大姨妈”。受体内雌、孕激素等作用引起的子宫内膜周期性的脱落、出血，我们称之为“月经”。从女孩子十几岁第一次月经初潮开始到45-55岁绝经后止，月经的状况很大程度上反映了女性的身体健康情况。

　　在子宫内膜发生癌变后，与子宫内膜非常相关的月经异常就常常成为主要也是首发症状。90%的子宫内膜癌患者因为各种不规则的阴道流血就诊后确诊。

　　主要表现为绝经后阴道流血、月经周期紊乱、月经淋漓不尽(月经排不干净，一直没断，总是有那么一些血迹)或者是阴道大量出血(正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多)。所以，在月经出现异常时不要轻视，早做检查，早诊早治。

　　除此之外,还有以下几种情况值得注意：

　　(1)阴道异常排液：早期子宫内膜癌患者阴道可排出少量浆液性或者血性分泌物，晚期可因肿瘤增大发生局部感染、坏死，患者可排除恶臭的脓血样液体。

　　(2)疼痛：多为腹部的隐痛不适，晚期会因病变扩散压迫周围组织韧带和神经导致腰骶部或者下肢的疼痛。

　　(3)其他：晚期患者可出现下腹部增大、贫血、消瘦、发热、恶病质等表现。

　　子宫内膜癌高危因素有哪些

　　都是他们错,请你别放过

　　与宫颈癌不同，子宫内膜癌至今还未发现病因是什么。但是，总有几个高危因素让患癌的风险增加。

　　生殖内分泌失调性疾病

　　如：无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等。

　　女生长期不排卵，就不会分泌孕激素或者仅分泌少量孕激素，雌激素单方面持续刺激子宫内膜，容易引起子宫内膜增生，继而发生癌变。这些疾病多表现为月经的异常，所以月经有问题请及时就医，不要拖着不当回事。

　　子宫内膜癌三联征

　　肥胖、高血压、糖尿病被称为子宫内膜癌三联征。

　　有研究证明，每当体重指数增加1个单位，子宫内膜癌的相对风险就会增加9%。当体重指数在30-35之间时，患子宫内膜癌的风险比体重指数<25的人多1.6倍，而体重指数>35 的女性发生子宫内膜癌的风险增加3.7倍。糖尿病患者或糖耐量异常者的患病风险比正常人增加2.8倍;高血压者增加1.8倍。

　　附：

　　(1)体重指数(BMI)计算公式为：BMI=体重÷身高2(体重单位：千克,kg;身高单位：米,m)BMI正常值在20-25之间，小于18.5属于偏瘦，超过25为超重。

　　(2)正常血糖：3.9-6.1mmol/L，糖尿病患者空腹血糖>7.0mmol/L，随机血糖>11.1mmol/L

　　(3)2022年11月14日国家公布的高血压新诊断标准：收缩压≥130 mmHg或/和舒张压≥80 mmHg作为高血压的诊断界值。

　　初潮早与绝经晚

　　这是因为绝经比较晚的女性，在后期大多为无排卵性月经，因此无孕激素协同作用下的雌激素刺激时间更长，患子宫内膜癌的风险也就增加了。

　　不孕不育

　　研究发现，不孕不育会增加子宫内膜癌的风险，而且女性的每次妊娠都能在一定程度上降低子宫内膜癌的发病风险。此外，还有研究表明，最后一次怀孕的年龄越大，患子宫内膜癌的风险越低。

　　卵巢肿瘤

　　如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，会导致雌激素水平升高，引起月经不调、绝经后出血、子宫内膜增生甚至内膜癌。对存在上述疾病患者应常规行子宫内膜活检。

　　外源性雌激素

　　单一外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险增加10～30倍。采用雌孕激素联合替代治疗能够降低患子宫内膜癌的风险。

　　遗传因素

　　约20%子宫内膜癌患者有家族史。

　　林奇综合征是一种常染色体显性遗传疾病，有林奇综合征的女性终生发生子宫内膜癌的风险高达60%。

　　另外近亲属患子宫内膜癌的女性发生子宫内膜癌的风险大约为对照组的1.5倍

　　生活方式

　　不健康的饮食习惯、缺乏运动或者运动方式不正确、长期过量饮酒、吸烟等，都容易患癌。

　　其他

　　他莫昔芬是乳腺癌内分泌治疗药物，有研究表明，长期服用可导致内膜增生，增加发生子宫内膜癌危险性。

　　子宫内膜癌早检早筛很重要

　　造成子宫内膜癌的危险因素有很多，让人防不胜防。但我们可以通过常规体检和做癌症筛查来有效预防癌症的发生，或者发现早期癌症的蛛丝马迹。

　　目前，子宫内膜癌的检查方法为超声。主要为经阴道或经腹部超声检查，监测子宫内膜厚度及异常情况。当子宫内膜厚度>5mm，应对绝经后患者进行子宫内膜活检。

　　子宫内膜癌治疗方法有哪些

　　患癌≠绝症，治疗手段各显神通

　　目前手术仍是治疗子宫颈癌的主要办法，另外放疗、化疗、激素治疗等手段也有效延长了患者的生存期限，再加上各种新疗法新技术的出现，让患者有更多的选择。

　　手术

　　医生会根据您肿瘤的分期来确定是否可以进行手术以及手术的切除范围。一般来说，医生会尽可能的切除肉眼可见的病灶，并进行一定范围内的扩大切除，以保证阴性切缘。

　　若肿瘤扩散，可能会先进行新辅助放化疗，也就是在手术之前就先实施放化疗治疗，这样能够创造实施手术的条件，将肿瘤缩小到可切除的范围内，再行手术治疗。

　　另外，随着患病人群的年轻化，很多年轻女性还未生育就已经患病，若是您有生育要求，请及早告诉您的医生，并请生殖专科医生联合会诊帮助您。但保留生育功能的手术并不是每个人都可以实现，如果您不符合条件，那么希望您以自己的生命为第一选择。

　　放疗

　　放疗在子宫内膜癌的治疗中常常为辅助治疗的角色，但对与那些不可手术治疗的患者，放疗也可作为根治性手段对患者进行治疗。

　　放疗手段包括体外放疗和(或)近距离放疗，体外放疗主要针对盆腔包括或不包括腹主动脉旁淋巴结区域。近距离放疗主要针对：子宫(术前或根治性放疗中)和阴道(全子宫切除术后的辅助治疗中)。对于术后辅助放疗，只要阴道残端愈合就可以开始近距离放疗，一般在手术后12周以内进行。

　　化疗

　　系统性化疗主要用于晚期或者复发患者，也可用于术后辅助，预防复发性治疗。

　　先多采用联合化疗方案：

　　●卡铂/紫杉醇

　　●顺铂/多柔比星

　　●顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用)

　　●卡铂/多西他赛

　　●卡铂/ 27 紫杉醇/贝伐珠单抗

　　●异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤)

　　●顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤)。

　　如患者无法耐受联合化疗，单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为化疗方案。

　　激素治疗

　　通过文章的第二部分我们可以发现：子宫内膜癌的发生与雌孕激素水平有关，激素治疗正是基于此来进行肿瘤治疗。

　　常用激素治疗药物包括：

　　●醋酸甲羟孕酮/他莫昔芬(交替使用)

　　●甲地孕酮/他莫昔芬(交替使用)

　　●醋酸甲羟孕酮

　　●甲地孕酮

　　●他莫昔芬

　　●托瑞米芬

　　●来曲唑

　　●阿那曲唑

　　●氟维司群

　　●左炔诺孕酮缓释系统(对于特定的需保留生育功能患者)

　　靶向和免疫治疗

　　对于晚期或者术后复发的患者来说，靶向治疗和免疫治疗是很好的选择。

　　研究发现：仑伐替尼联合帕博利珠单抗治疗既往接受系统治疗的晚期子宫内膜癌患者，其24周的总体人群客观缓解率为38%，其微卫星稳定患者24周客观缓解率为 36.2%。基于此结果，2019年NCCN 指南推荐仑伐替尼+帕博利珠单抗联合治疗方案用于治疗既往接受系统治疗后病情进展、不适合根治性手术或放疗、非高度微卫星不稳定型/错配修复缺陷的晚期子宫内膜癌患者。

　　中医治疗

　　中医学认为子宫内膜癌主要是痰浊湿热淤毒蕴结胞宫，阻塞经脉，损伤冲任，日久成积，暗耗气血，败损脏腑。调理冲任、清热利湿解毒，祛痰化淤为主要治疗方法。晚期患者多见肾阴虚亏虚，治以育阴滋肾、固冲止血为主。

　　中医治疗有助于子宫内膜癌患者术后功能的恢复，减少放、化疗的不良反应，增强放疗、化疗的效果，提高机体的免疫力，减少并发症的发生，改善癌症相关症状和生活质量，对防止肿瘤复发转移及延长生存期起到一定作用。

　　但要注意：中医药仅作为癌症治疗的辅助手段，使用前需经过您的主治医生的同意，经过正规医疗机构的中医医生会诊，不可擅自使用中医药，也不要相信“偏方”。