肝癌抗血管生成药物联合免疫治疗,艾坦+艾瑞卡的双艾组合疗法将缓解率提升4倍

　　肝癌，这是一种我国尤其高发的恶性肿瘤。在我国，每年新发的肝癌患者数量占到全球总新发患者数的50%以上，死亡患者数量同样占比超过50%。

　　当前我国肝癌患者的整体5年生存率仅约10%，其最重要的原因之一在于，超过80%的患者确诊时已经发展至中晚期，无法再接受手术根治。对于这部分患者来说，药物治疗成为了延长生存期最重要的手段之一。

　　早在2020年，肝癌的免疫治疗就迎来了一个“黄金时代”。其中，阿特珠单抗与贝伐珠单抗的“A+T”组合，被称为肝癌一线治疗“十余年一遇”的重大突破。

　　但彼时，“A+T”方案同样也以其每年15.9万美元的高昂治疗费用，让许多患者望而却步。好在如今，两款国产药物同样在肝癌领域取得了巨大突破，国产“免疫+抗血管”方案也来了!

　　"双艾"组合疗法将缓解率提升4倍

　　“双艾”组合疗法即卡瑞利珠单抗(艾瑞卡，国产PD-1抑制剂)与阿帕替尼(艾坦，国产抗血管生成抑制剂)的药物组合。在SHR-1210-Ⅲ-310试验当中，研究者评估了“双艾”方案一线治疗不可切除的肝细胞癌患者的疗效。

　　与“双艾”方案对照的是当前临床上的标准一线治疗药物索拉非尼。结果显示，“双艾”方案显著延长了患者的总生存期与无进展生存期，并大幅提高了缓解率。

　　根据本届ESMO年会上公布的数据，接受“双艾”方案治疗的患者，中位总生存期为22.1个月，中位无进展生存期为5.6个月，均明显超过了索拉非尼治疗患者的15.2个月和3.7个月。“双艾”方案的整体缓解率为25.4%，索拉非尼仅为5.9%。

　　接受“双艾”方案治疗的患者，12个月生存率为76.5%，18个月生存率为60.9%，均超过了索拉非尼治疗患者的60.8%和45.2%。

　　免疫+靶向,当前肝癌一线治疗的"最优解"

　　此前公布研究结果的“A+T”方案(阿特珠单抗+贝伐珠单抗)临床试验IMbrave150试验当中，同样在一线治疗环境下，“A+T”方案与索拉非尼方案进行对比，中位总生存期(19.2个月 vs 13.4个月)、中位无进展生存期(6.9个月 vs 4.3个月)、整体缓解率(30% vs 11%)、疾病控制率(74% vs 55%)都有很大优势。

　　2021版的NCCN肝胆肿瘤指南已经将“A+T”列为晚期肝细胞癌一线治疗的首选方案，这证明“免疫+靶向”的治疗模式是目前肝癌患者初治时的“最优解”。

　　同类药物临床试验的布局也证实了这一点。举例来说，已经被证实在肝转移病灶治疗当中有卓越且超越以往的疗效的国产PD-1抑制剂AK105，也在进行着联合安罗替尼的临床试验，对照当前国内的标准一线方案索拉非尼。希望尝试这一方案临床试验的患者可以联系基因药物汇获取帮助。

　　国产药物的积极发展，其实还带来了另一个优势——与良好疗效相对应的，“A+T”方案也有着非常高昂的价格，尤其是对于占到了世界肝癌患者近一半的中国患者来说，“A+T”方案所带来的经济负担是很难承受的。而这些正在快速发展的国产药物的价格显然就更加的“亲民”，且其中相当一部分还可以期待进入医保或者已经进入了医保。

　　因此我们非常期待并关注这些国产药物、国产方案的发展，希望这些中国药，能够为中国患者带来新的希望。