癌症晚期有必要再治疗吗,晚期癌症治疗方法有哪些

　　肿瘤目前已经成为威胁人类生命的第二大杀手!由于缺乏与肿瘤相关的知识，我国约有80%的恶性肿瘤患者“谈癌色变”，心态纠结和矛盾，在认识、观念、治疗与用药等方面都存在着不少误解，严重制约着整体肿瘤治疗水平的提高。所有这一切，经常使患者、家属，甚至医生都无所适从。

　　老李今年刚过65岁，在年初的时候就被诊断成晚期肺腺癌，当得知这一消息后，他的家人都想尽办法四处求医，多家医院的医生都说由于发现得晚，已无治愈的可能。老李因此一蹶不振，认为反正也治不好了，不想遭受放疗和化疗的痛苦，宁愿放弃治疗，回家度过剩下的时光。

　　那么，癌症晚期到底要不要治疗呢?还有救吗?该怎么办呢?面对突如其来打击的时候，很多患者犹如热锅上的蚂蚁般手足无措，不知如何是好。为此，今天无癌家园小编就给大家尽可能地做出科学的解释，希望各位癌症患者不要陷入治疗的误区。

　　癌症晚期到底该不该治疗

　　晚期癌症患者也需要治疗，有些人认为“癌症是不治之症”、“癌症=死亡”，那么，这种观念就太过时了!其实早在20世纪80年代初，世界卫生组织(WHO)就曾指出，癌症是一种慢性病，并明确提出3个1/3的观点。即：1/3的癌症可以预防，1/3的癌症可以治愈，1/3的癌症可以提高生存质量、延长寿命。

　　直到2016年，世界卫生组织(WHO)就正式将癌症纳入长期存在的非传染性疾病，即慢性病的范畴。美国癌症协会、中国抗癌协会、疾病控制和预防中心 (CDC)等权威机构，均认可癌症是一种慢性病。这也意味着，曾经被认为是绝症的癌症，患者应该积极面对，寻找专科医生，全面评估病情，制定合理治疗方案，这样才可以长期存活，甚至治愈。

　　谈"化"色变,认为化疗毒副反应大,拒绝应用

　　人们对化疗陷入两个比较极端的认识，要么过分惧怕化疗，担心化疗的副作用;要么过分相信化疗的效果，认为化疗完成后=万事大吉!其实，化疗可以说一把双刃剑，只要医生应用得当，患者配合治疗，可以治病救人，利大于弊!

　　化疗作为一种全身性的治疗方法，是当前肿瘤治疗的主要手段，无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等)，化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。早期、中期、晚期患者均需要化疗，特别是化疗敏感的肿瘤，如淋巴瘤、白血病等。

　　由于很多患者惧怕化疗的副作用，以及长期化疗所带来的白细胞减少、脱发、呕吐等症状，又担心难以杀死全部肿瘤细胞，在做不做化疗上格外纠结。其实，专家表示，关键在于如何“趋利避害”上，该化疗时，一定要及时化疗，不要过于纠结所谓的化疗副作用，对于适合化疗的癌种和病人，利要远远大于弊。

　　只要做到在化疗时配合全面的治疗方案，力争达到最佳抗肿瘤作用的同时，注意预防和减少化疗药物的不良反应，化疗会达到良好的抗癌效果。而且在分子靶向治疗、免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗发展越来越快的今天，化疗的优势已经在逐渐减弱，多数情况下医生会进行多学科综合治疗，化疗搭配放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段协同作用，以争取更大的临床获益。

　　1998年世界卫生组织指出：

　　●使用适当、化疗在部分肿瘤中已成为根治性治疗手段：

　　恶性滋养细胞肿瘤、急性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌、急性粒细胞白血病、胚胎性横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、小细胞肺癌和卵巢癌等;

　　●经辅助化疗后可能治愈的肿瘤：

　　乳腺癌、成骨肉瘤、大肠癌、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤、软组织肉瘤及肾母细胞瘤等。

　　●化疗在部分晚期肿瘤中的姑息性治疗作用(延长患者生命、减轻症状及痛苦等)：

　　胃癌、食管癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、肾癌、黑色素瘤、前列腺癌、子宫内膜癌等。

　　癌症晚期没救了?治愈不了就别治了?

　　多数晚期癌症确实不能被完全治愈。但是，目前的医疗技术手段可以让患者的肿瘤细胞在一定程度上得到控制，减缓肿瘤进展的速度，延长生存时间的同时，改善患者的生活质量，达到与癌共存的理想状态，尤其是近年来迅速崛起的靶向治疗和免疫治疗，让越来越多癌友延长生存期、甚至无癌生存的梦想成为现实!

　　靶向治疗

　　据无癌家园的专家介绍道：根据患者的基因突变，医生决定用特定药物的靶向治疗在癌症中已经成为一种有效的治疗手段。以肺癌为例，已经有阳性意义基因突变的肺癌患者，已经达到非小细胞肺癌患者总数的70%，这意味着将有70%的非小细胞肺癌患者可以通过基因检测找到对应的靶向药物，从而延长生存周期，提高生存质量。

　　目前无癌家园为了降低基因检测费用，提供上市新药和未上市新药免费治疗的机会，特地开展“方舟援助计划”!想要参加的患者可以咨询无癌家园医学部，了解方舟计划的具体内容。

　　【适合人群】

　　●确诊癌症后还未做过基因检测;

　　●已经做过国内基因检测，由于检测不全面或其他原因，未检测出突变靶点或相关药物的癌症患者;

　　●已做过国内基因检测并服用过靶向药物，但出现耐药，需要更换靶向药物的癌症患者。

　　征服晚期实体瘤不是梦,广谱抗癌药开启长生存之路

　　01、重磅!横扫21类癌种的"传奇"抗癌药拉罗替尼在中国上市

　　作为全球首个不分肿瘤来源用于初始治疗的靶向药，拉罗替尼于2018年11月26日被FDA批准上市，用于成人和小儿具有神经营养受体酪氨酸激酶(NTRK)基因融合的实体瘤治疗。

　　在2022年4月13日，我国的癌友们苦等了3年多的“传奇”抗癌药拉罗替尼(larotrectinib，硫酸拉罗替尼，商品名：Vitrakvi)终于获得中国国家药监局(NMPA)的批准上市，用于治疗携带NTRK融合基因的实体瘤成人和儿童患者。这表明，中国癌友们迎来了全球首款专为NTRK基因融合癌症患者设计的口服TRK抑制剂。

　　其2018年获批的临床数据让人印象深刻：在TRK融合癌患者的临床试验中，入组的55例患者，拉罗替尼的客观缓解率高达75%，其中22%的患者完全缓解。

　　临床数据已经证实拉罗替尼对17种实体肿瘤有效，其中常见的肺癌的客观缓解率75%，甲状腺癌和纤维肉瘤高达100%!

　　在2021年美国临床肿瘤学会(ASCO)公布的拉罗替尼最新的研究中，患者的肿瘤类型从17种增加至21种。这21种不同的肿瘤类型，几乎覆盖了所有的实体肿瘤类型，如软组织肉瘤、唾液腺癌、婴儿纤维肉瘤、甲状腺、肺、黑素瘤、结肠、胃肠道间质瘤(GIST)、乳腺癌、骨肉瘤、胆管癌、原发性未知癌、先天性中胚层肾癌、阑尾和胰腺癌。

　　除了拉罗替尼外，目前全球对于NTRK药物的研发正在如火如荼地进行中，给更多患者带来新希望!

　　02、"传奇"抗癌药恩曲替尼在中国上市,横扫17大癌种

　　7月29日，中国国家药监局(NMPA)官网公示显示，罗氏(Roche)公司申报的恩曲替尼(entrectinib)胶囊已在中国获批。它主要是用于治疗成人及12岁以上儿童患者神经营养原肌球蛋白受体激酶(NTRK)融合阳性、初始治疗后局部晚期或转移性实体肿瘤!同时它也有了响当当的中文大名--罗圣全®!

　　1)在NTRK融合阳性实体瘤患者中，entrectinib(恩曲替尼，RXDX-101)的客观缓解率ORR(肿瘤缩小)为57.4%，并且在横跨10种不同类型肿瘤中均观察到了客观缓解(肿瘤缩小)。存在脑转移的患者，entrectinib的颅内客观缓解率ORR为54.5%，其中超过1/4实现完全缓解(病灶全部消失)。

　　2)在局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌NSCLC患者中，临床试验结果表明，在51名ROS1阳性NSCLC患者中，总缓解率达到78%，完全缓解率达到5.9%。

　　03、客观缓解率79%,第二代广谱抗癌药瑞波替尼再战告捷

　　Repotrectinib是美国Turning Point Therapeutics公司开发了一种新一代口服多靶点靶向药，对ALK、ROS1和NTRK都有抑制作用，能够克服多种对其他TKI产生抗性的基因突变，杀死携带ROS1、NTRK和ALK阳性的实体瘤。

　　2022年4月12日，Turning Point Therapeutics公布了repotrectinib治疗ROS1阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的注册性临床试验TRIDENT-1的最新结果。该研究涵盖所有四种ROS1阳性晚期非小细胞肺癌队列。

　　在71例酪氨酸激酶抑制剂(TKI)初治的ROS1阳性非小细胞肺癌患者中，完全缓解4例，部分缓解52例，确认完全缓解率(cORR)为79%。

　　与其他ROS1抑制剂的靶向一线的确认客观缓解率(cORR)比较：克唑替尼66%、恩曲替尼74%，Repotrectinib以79%遥遥领先。

　　04、控制率100%!ROS1/NTRK抗癌药AB-106获批突破性疗法

　　2022年3月1日，信达生物制药集团与葆元医药共同宣布他雷替尼(Taletrectinib，DS-6051b，国内代号：AB-106)已被中国国家药品监督管理局(NMPA)药品评审中心(CDE)纳入突破性治疗药物品种名单，拟定适应症为既往未经ROS1酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗和既往接受ROS1 TKI治疗的ROS1融合阳性非小细胞肺癌患者。

　　在2018年5月的Oncotarget上公开了日本中心研究的结果，在可评估的3例克唑替尼耐药患者中1例达到部分缓解，2例患者疾病稳定，整体缓解率33.3%;9例非克唑替尼耐药患者中，1例达到完全缓解，5例达到部分缓解，整体缓解率66.7%，疾病控制率100%。研究中共纳入了5例脑转移患者，其中1例患者的颅内病灶达到了临床完全缓解。

　　在2021年9月25日，同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授在CSCO大会上分享了Taletrectinib(AB-106)研究的最新结果，即新一代强效ROS1/NTRK抑制剂治疗ROS1阳性非小细胞肺癌II期研究(TRUST研究)初步研究结果，卓越的数据令在座各位专家感到振奋，期待这款药物早日上市，为患者带了新的选择和希望。

　　免疫治疗

　　01、单克隆抗体/免疫检查点抑制剂

　　PD-1/PD-L1和CTLA-4途径对免疫系统控制癌症生长的能力至关重要。这些途径通常被称为免疫检查点。许多癌症会使用这些途径逃避免疫系统的追杀。免疫检查点抑制剂的特异性抗体可以阻断这些途径来应对癌症。一旦免疫系统能够发现并应对癌症，它就可以阻止或减缓癌症的发展。

　　说到这里，不得不提免疫治疗与传统治疗的最大不同，那就是免疫治疗的拖尾效应，即获益的患者可以持续地从免疫治疗中获得稳定的效果，带来长期生存。

　　目前有多款治疗肝癌、肾细胞癌、尿路上皮癌、黑色素瘤、子宫内膜癌、非小细胞肺癌、三阴乳腺癌、胃癌、胃食管结合部腺瘤、食管癌、小细胞肺癌、鼻咽癌、卵巢癌等实体瘤的PD-1/CTLA-4/PD-L1等免疫检查点抑制剂相关临试验正在临床招募中，想要参加的患者可以咨询无癌家园医学部了解详细入排标准。

　　02、细胞免疫疗法

　　细胞免疫疗法是免疫治疗的一种，通过直接分离我们自己的免疫细胞并简单地扩展其数量，或者对我们的免疫细胞进行基因改造(通过基因疗法)以增强其抗癌能力。

　　今天小编重点讲解下目前国际上取得重要研究进展的细胞免疫疗法。

　　CAR-T疗法

　　CAR-T疗法就是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。通过基因工程技术将T细胞激活，并装上定位导航装置CAR(肿瘤嵌合抗原受体)，将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”，即CAR-T细胞，专门识别体内肿瘤细胞，并高效杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。

　　目前，随着2021年阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液先后在中国获批上市，2022年西达基奥仑赛被美国FDA获批上市，癌症治疗领域火速掀起一阵“CAR-T热”。的确，CAR-T技术在多种血液肿瘤，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤中，表现出不俗的疗效，让许多濒临绝境、无药可治的血癌患者，一大半都获得了良好的疗效。

　　虽然CAR-T治疗在实体瘤上的临床疗效差强人意，甚至被部分人士唱衰，但近年来CAR-T疗法在胃癌、肝癌、胰腺癌等领域都有着卓越的进步。国内外的学者更是针对CAR-T进行了多种改造，不断地发现新靶点，以用于治疗多种实体肿瘤。

　　目前无癌家园急招B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、T细胞白血病(T-ALL)、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肝癌、胃癌、前列腺癌、甲状腺癌、间皮瘤等癌种的患者!

　　想要评估病情是否能够接受CAR-T疗法可将病理报告、治疗经历及出院小结等提交至无癌家园医学部进行初步评估!

　　肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)治疗

　　TILs疗法，简单点讲就是将手术切除的肿瘤组织中的淋巴细胞分离纯化，挑选出其中能特异性抗癌的淋巴细胞，扩增活化后回输。这类疗法拥有30多年的历史，最早用于恶性黑色素瘤，近年来在宫颈癌、肺癌等多种实体瘤中都给出了不俗的数据。

　　首个实体瘤细胞免疫疗法获FDA突破性疗法称号

　　2019年6月，FDA批准肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)治疗方法LN-145为突破性的治疗指定，这是用于实体瘤的细胞免疫疗法首次获此殊荣，相信距离上市也仅是时间问题，一旦FDA批准，这将是首款用于实体瘤的细胞免疫疗法，将给癌症患者带来巨大的生存获益。

　　TILs免疫疗法招募及相关治疗

　　目前无癌家园有一款TILs免疫细胞临床试验正在招募中，主要治疗恶性实体肿瘤(包括肺癌、食道癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、胆管癌)等癌种。若想参加请咨询无癌家园医学部，详细评估病情。

　　除了上述细胞免疫疗法外，还有TCR-T疗法(TCR-T技术主要机制是向普通T细胞中引入新的基因，使得改造过的T细胞能够表达有效识别肿瘤细胞的T细胞抗原受体，从而引导T细胞杀死肿瘤细胞。)、CTL疗法(利用癌细胞特有的、正常细胞上没有或者含量很低的蛋白质做诱饵，把外周血中那“万里挑一”的真正能抗癌的淋巴细胞，挑选出来，然后在体外进一步改良和扩增，然后回输给患者)、树突细胞疫苗(一群异质性的免疫细胞，抗原提呈功能最强, 是唯一能够激活初始型T细胞的专职抗原递呈细胞，因此也称为免疫系统的“哨兵”)、其他癌症疫苗等也正在不断改进技术，力求早日攻克实体瘤。

　　癌肿一切了之即表示病愈?

　　这一误区是认为癌肿切除即病愈，对癌症的特点不了解。有很多病人及家属认为手术切除了肿瘤就治好了癌症，不了解恶性肿瘤具有转移性和侵袭性，可通过淋巴和血液途径向全身扩散。盲目乐观耽误了患者的后续治疗，最终影响病人生存质量。

　　当患者康复多年再次复发，首先要揪出复发的“祸根”。癌细胞就像是冬眠的动物，当免疫功能低下时，它就会苏醒。对于康复期处于复发转移高危期的患者，应围绕免疫功能的主线去避免各种各样的问题，预防癌症的复发。

　　例如，肿瘤放化疗期间通过免疫疗法调节免疫系统恢复平衡，激活、修复受损的免疫细胞，促进分泌免疫因子，重塑免疫防线，恢复免疫监视功能，能够有效遏制肿瘤细胞的增生，也可有效抵御各种毒副作用。这也是为何有些癌症分期较晚的患者在手术后采用辅助化疗配合细胞免疫治疗，不仅能杀灭潜伏在身体内残余的癌细胞，还能起到防止复发及转移的目的。

　　少吃营养的东西,就能够"饿死"癌细胞?

　　有些营养不良的癌症患者普遍存在一个误区就是认为太营养的食物会促进肿瘤生长，因此不吃肉，甚至只吃素，有些医生有时也会要求患者限制饮食。

　　但事实上，肿瘤细胞生长速度跟患者吃多少营养并无关系。肿瘤细胞直到人死亡前，都在抢夺正常细胞的养分，即使患者阻断营养摄入，癌细胞也会增长，而且饥饿只会让患者身体消耗得更快，加速疾病恶化。

　　肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白的主要来源，是组织细胞修复的重要原料。营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要优于营养状况差、消瘦的患者。癌细胞可以“饿死”的说法是完全没有科学依据的。

　　为了帮助癌症患者更全面的了解营养与肿瘤的关系，找到更好的补充营养的方法，无癌家园医学部联合国内权威的肿瘤营养专家不定期为肿瘤患者会诊，制定营养治疗方法。

　　盲目迷信某些专家,不了解专家有所侧重

　　在肿瘤治疗中，许多人盲目迷信某一位专家，其实，他们不了解专家也有侧重。

　　国内有许多优秀的肿瘤学专家，他们在肿瘤治疗中的某些领域造诣颇深，比如有专门从事恶性肿瘤手术治疗的肿瘤外科专家，从事恶性肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物治疗、营养支持治疗和减症治疗的肿瘤内科专家和肿瘤放疗专家等。因而不能盲目认准某一位专家，而应根据疾病及治疗方法的不同，选择相应的专家。

　　许多癌症患者在选择医生或治疗方案时采取的另一个步骤是，从该领域的另一位专家那里获得第二意见。在任何复杂的医学领域，第二意见都是一种常见的做法，而且有多种治疗方案。获得第二意见可以让你对癌症的治疗方案更加了解，也可以提供一种安慰。

　　如果两位治疗你所患癌症类型的专家在治疗方案上达成一致，可能会帮助你对自己的治疗选择感到更放心。而如果专家的意见不一致，则可能为疾病的诊断和治疗打开了另一扇大门。

　　如果您对于目前的治疗方案有疑问，或者想要咨询更合适的治疗方案，请联系无癌家园医学部申请国内外会诊。

　　保健食品也能抗癌吗?

　　国内专家指出，中国人和外国人的保健方法有所不同，外国人喜欢采取锻炼的方式，而中国人通常喜欢服用各种各样的保健品，这本无可厚非，但保健品与药品终究是两个概念，如果想依靠保健品来治疗癌症，那就是大错特错了。目前医疗广告五花八门，肿瘤患者宜睁大双眼，谨慎选医用药，切莫走进抗癌用药误区，延误了治疗的最佳时机。

　　根据我国 《药品管理法》 的有关规定，只有获批“药准字”的商品，才能治病救人，而保健食品仅具有保健功能，不具备治病作用。针对一些保健食品故意混淆保健食品与药品的界限，明示或暗示有治疗作用，迷惑消费者的违规现象。

　　患癌症都有遗传因素?

　　“患癌症都有遗传因素”也是一种极端的认识误区。因为移民流行病学研究也为查明癌症病因提供了重要线索。癌症若是遗传因素所致，则迁移出国的居民及其后裔的发病率应几乎与祖籍国一样，而且移民后裔癌症发病率应接近祖籍国居民的水平，而与移往国居民不同。

　　但事实是，我国广东人移往美国后，随着移往时间的增长，广东人常见的胃、食管、肝、鼻咽、子宫颈等部位癌症的死亡率逐步下降，美国人常见的肺癌、肠癌、乳腺癌、白血病等却有明显增多，均逐渐接近美国人的水平。这些事实支持癌症的主要病因是环境因素，而不是遗传因素。它从另一个侧面说明，癌症本质上不是“祖传”的，而是因环境因素与生活方式可以控制和预防的。

　　患者本人是否应该具有癌症知情权?

　　几乎每个病人的家属或同事都会很自然地向医生提出要求，恳请医生协助，一起对病人进行“合理说谎”，甚至为隐瞒病情而不去肿瘤医院或肿瘤专科治疗。他们以为，病人知道了真实病情，精神就会崩溃，就会一病不起。如果设法不让病人知道实情，问题不就解决了吗?事实上，这是一条走不通的路。因为纸包不住火，绝大多数癌症病人通过观察家属的神情、接受的检查、使用的治疗方法、服用的药物，或通过与别人的谈话或病情的发展，早就知道了自己的真实情况，只是他们也不愿意给家里人增加负担，或是抱着一丝侥幸，企求自己不是癌症，不愿说穿罢了。

　　我们认为，病情还是让病人知道的好，因为知道自己的病情并对治疗作出选择，是病人的基本权利，对其隐瞒病情实际上是不尊重人权的一种表现。同时，用不着把病人看得太脆弱，绝大多数病人是有相当心理承受能力的。另外，对病人隐瞒病情就要时刻准备说谎，这对医生、家属、同事、病人自身都是十分痛苦的事情。