前列腺癌放疗,前列腺癌放射治疗科普

　　前列腺癌是最常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤之一，发达国家居男性恶性肿瘤发病率首位。2019年国家癌症中心发布的数据显示：前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤的第6位，死亡率居第10位。

　　01、前列腺癌可以放疗吗

　　前列腺癌主要治疗方法为手术、放疗、内分泌治疗，因此前列腺癌可以放疗。局限性前列腺癌患者进行根治性手术和放疗可治愈;部分年纪较大，患有心血管或脑血管疾病等不能耐受手术患者，进行根治性放疗可达到良好治疗效果。

　　前列腺癌术后有残留或术后复发高危因素患者，辅助放疗可降低患者局部复发率，提高长期生存率;前列腺癌术后已出现复发患者，放射治疗可缩小肿瘤、缓解症状，达到姑息性治疗效果。

　　02、前列腺癌手术后还需要放疗吗

　　前列腺癌患者术后是否需要进行放疗，与病理情况相关，前列腺癌术后需要放疗的情况主要如下

　　1.切缘阳性：表明可能有部分肿瘤残留在患者体内，一般需进行放疗。

　　2.突破前列腺包膜或精囊受侵：如果肿瘤突破前列腺包膜或侵犯直肠等其他器官，可能会有肉眼观察不到的肿瘤细胞残留于人体，需接受术后放疗。

　　3. Gleason 评分较高：一般Gleason评分大于8，患者比较容易出现复发情况，建议患者术后进行放疗。

　　4.盆腔淋巴结转移：盆腔淋巴结转移的患者出现局部复发的概率较高，一般需进行术后放疗。

　　03、转移性前列腺癌放疗管用吗

　　前列腺癌发生转移后，治疗效果会降低。建议患者在全身治疗的基础上，结合局部放疗，一般可以获得较好的治疗效果。前列腺癌出现转移后，患者需进行内分泌治疗及化疗等全身性治疗，在全身治疗基础上进行局部放疗，一般可以延长患者的生存期。目前，随着放疗技术的发展，局部进行大分割照射，5年局部控制率可以达到95%以上，一般可以获得较好的治疗效果。

　　04、前列腺癌需要放疗几次

　　前列腺癌需要放疗几次与放疗模式相关。传统的放疗一般需要照射35-40次，即放疗需要7-8周。另外，研究表明，增大每次使用的剂量(一般不超过3Gy)，减少照射次数，同样也可以达到传统放疗的治疗效果。

　　此外，还有一种放疗模式，每次使用的剂量超过6.5Gy，照射5次完成放疗，但治疗风险较大，可造成直肠的放射性损伤，患者长期存在脓血便、肛门下坠感，给患者的生活带来不便，一般仅适用于早期患者。我国的中晚期患者较多，不建议患者使用大剂量照射。

　　05、前列腺癌放疗的效果怎么样

　　前列腺癌放疗临床常用于局部晚期患者的治疗。放疗后需结合内分泌治疗，患者预后较佳，5年生存率可达80%。放疗效果亦与Gleason评分，即前列腺癌细胞恶化程度有关。如评分为2-6分，5年生存率可达70%-80%。评分>8分，则预后不佳，5年生存率约50%。评分为8-10分，5年生存率20%-30%。前列腺癌局部放疗效果较佳。如癌细胞恶性程度较高，常伴癌细胞转移或其他风险。

　　06、前列腺癌能活多久

　　前列腺癌的总体生存期较长，与肝癌、肺癌、胃癌等肿瘤相比较特殊。早期、中期的前列腺癌，通过手术、放疗等可达到治愈或长期生存;晚期前列腺癌的生存期主要跟生活方式、PSA值、患者自身的免疫状态、年龄等密切相关，若积极治疗，预后也较理想，多数患者通过积极治疗可生存5年以上。

　　内容来源:放疗前沿