胰腺癌手术治疗及胰腺癌术后恢复注意事项

　　胰腺癌手术治疗

　　胰腺癌进展快,综合治疗是王道

　　胰腺癌是一个全身疾病，从治疗方法上来看，手术和放疗都是局部治疗，只有药物治疗是全身治疗，多学科 (手术、化疗、放疗等) 综合治疗在所有肿瘤治疗中都很重要，胰腺癌也不例外。

　　局限在胰腺、没有转移的胰腺癌主要是手术;化疗、放疗或者物理治疗也是胰腺癌重要的治疗方式。胰腺癌手术后大部分病人都需要化疗，因为化疗可预防或缓解术后的复发转移。

　　手术非万能,仅两成患者适合

　　15%~20%的胰腺癌患者适合手术，70%~80%的患者不适合手术，或者需要在术前做些药物治疗(新辅助治疗)，让肿瘤降期后再手术。但胰腺癌降期的比例也很低。比如胃癌通过化疗降期后 70%左右都可再手术，而胰腺癌通过化疗和放疗后，降期的比例只有20%左右。

　　另外，胰腺癌的手术也不容易。比如胰头癌的胰十二指肠切除术，要切除胰腺的胰头，以及其他相关联的一部分胃、全部的十二指肠、胆道中下段、胆囊、15~20厘米的空肠，要做 4~5个吻合口来重建消化道，手术时间较长，风险比较高，术后并发症发生率也比较高。

　　胰腺癌治疗最怕远处转移

　　胰腺癌术后 5年生存率在 20%左右。发生远处转移的胰腺癌 50%以上生存率不到两个月，只有不到 8%的患者生存期超过一年 ，所以叫它癌症之王。早期胰腺癌手术后5年生存率一般可以达到70%~80%，但早期胰腺癌的比例很小，只占 5%左右，所以对胰腺癌整体生存率影响很小。

　　胰腺癌术后恢复

　　胰腺癌术后关注三种主要并发症

　　胰腺癌术后有三种常见并发症。首先是胰瘘，因胰腺跟肠子连接的胰管很细，正常才几毫米，手术后愈合时容易出现问题;第二个就是出血，因为胰腺牵扯的脏器太多，周围血管多，再加上黄疸会对肝脏功能损害，肝脏是凝血功能的一个重要的脏器，在凝血方面造成不利影响;第三个就是胃肠道功能障碍，俗语也叫胃瘫，个别病人甚至有术后一个月、两个月甚至三个月都无法恢复。

　　术后恢复,不同并发症应对策略不同

　　胰腺癌相关并发症基本都发生在患者住院期间，预防胜于治疗。对于胰瘘，主要增加营养、减少分泌、充分引流等。对于术后出血，少量出血通过止血药物、输血等非手术就能缓解;还可通过胃镜和介入栓塞止血;短时间、大量出血需二次手术止血。对于消化道功能障碍，需增加营养。并发症和病人情绪有关，术后患者心理疏导也很关键。

　　减轻痛苦,减症手术改善患者生活质量

　　减症手术简单地说就是减轻患者症状。对于梗阻性黄疸可不开刀，放置引流管、放置支架就可解决，但放支架有个最大的问题是少部分病人会再次堵塞。国外有研究建议：预计生存期超过半年，建议手术解除黄疸;预计生存期 3个月之内建议做支架 ;3~6个月，两者均可。对于消化道梗阻，减症手术是解除吃饭问题，多需手术。相关疼痛可阻断病灶处周围神经，或者把部分神经破坏掉。

内容来源:健康时报