肿瘤早筛早检,哪些人群需要做肿瘤早期筛查

　　虽然近几年癌症高发，但患上癌症并非就等于领取了死亡通知书。

　　想要远离癌症，预防远大于治疗。

　　世界卫生组织提出，近一半癌症可以预防，1/3癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断，尤其是乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌，从而获得更多的治愈机会。

　　所以，早期筛查显得尤为重要。

　　肿瘤筛查是在肿瘤风险评估的基础上，针对常见肿瘤进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。

　　体检前，专业医生会仔细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等，再做相应检查计划。

　　那么，什么样的人要做肿瘤筛查呢?

　　全人群高发癌早筛

　　肺癌早筛

　　高危人群：

　　1、年龄为50~75岁

　　2、每年吸烟大于等于20包，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者

　　3、长期被动吸烟者(基本每天接触，超过20年)

　　4、有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史

　　5、有慢阻肺或慢性肺纤维化病史

　　6、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史

　　筛查方法：

　　每年一次胸部低剂量螺旋CT，若查出肺内结节，需遵医生建议，或专科就诊进一步检查、监测。

　　肝癌早筛

　　高危人群：

　　1、年龄40~69岁

　　2、患有乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒者

　　3、肝硬化者

　　4、有酒精肝或其他肝病

　　5、有肝癌家族史

　　筛查方法：

　　每半年做一次腹部超声检查;高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白(AFP)检查，建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测;如发现异常应进一步做增强CT检查。

　　结直肠癌早筛

　　高危人群：

　　1、年龄45~74岁

　　2、一级亲属有结直肠癌史

　　3、本人有其他恶肿瘤病史

　　4、曾患肠道息肉

　　5、慢性阑尾炎或阑尾切除史

　　6、慢性胆道疾病史或胆囊切除史

　　7、长期(近2年持续存在)慢性便秘或慢性腹泻，连续2周出现黏液血便等肛肠症状

　　筛查方法：

　　一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验(FIT);每1~3年做一次粪便 DNA检测;每5~10年做一次精细放大肠镜检查;高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。

　　胃癌早筛

　　高危人群：

　　1、年龄45岁以上

　　2、长期生活在胃癌高发地区

　　3、存在幽门螺杆菌感染

　　4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

　　5、有可能致胃癌的不良生活习惯，如吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等

　　6、有患胃癌的一级亲属(父母、子女或同父同母的兄弟姐妹)

　　筛查方法：

　　血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测，有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩程度，可作为每年常规筛查项目;幽门螺杆菌检查，判断有无感染，可作为每年常规筛查项目。

　　当上述检查发现异常，建议做精细放大胃镜检查，有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查，也可以直接做精细放大胃镜检查，这是胃癌早期筛查金标准。

　　女性高发癌早筛

　　乳腺癌早筛

　　高危人群：

　　1、年龄45岁以上

　　2、有50岁前患乳腺癌的一级亲属

　　3、有对侧乳腺癌史

　　4、携带有乳腺癌致病性遗传突变

　　筛查方法：

　　彩超检查，45岁后每1-2年一次;高危人群可每1-2年做一次乳腺钼靶摄片检查。

　　甲状腺癌早筛

　　高危人群：

　　1、童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史

　　2、由于其他疾病进行过头颈部放疗

　　3、有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌等既往史或家族史

　　4、甲状腺结节大于1厘米，且结节生长迅速，半年内增长到1厘米以上

　　5、甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，且排除了声带病变(炎症、息肉等)

　　6、甲状腺结节大于1厘米，且伴颈部淋巴结肿大

　　7、降钙素高于正常范围

　　筛查方法：

　　一般人群在30岁以下，可每2-3年做一次临床颈部体检;高危人群或30岁以上人群，建议每年做一次颈部超声检查;女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。

　　宫颈癌早筛

　　高发人群：

　　1、已婚或有性生活史3年的女性

　　2、曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史，或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级，子宫颈原位腺癌，子宫颈浸润癌接受过治疗的女性

　　筛查方法：

　　年龄24-29岁者，每3年进行一次细胞学筛查;年龄30-64岁可选择每3年一次细胞学筛查，或每5年一次HPV筛查;如果细胞学与HPV筛查都是阴性，可改为每5年一次;年龄65岁以上者，若过去10年内，连续3次细胞学筛查为阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤变(CIN)病史，不需要再筛查。

　　若宫颈病变曾达到CIN2-3级或有原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年。

　　男性高发癌早筛

　　食管癌早筛

　　高危人群：

　　1、年龄40-69岁

　　2、喜欢吃腌制、烟熏食品、过烫食物、剩饭

　　3、患有反流性食管炎等上消化道疾病

　　4、有食管癌家族史

　　5、长期居住在食管癌高发区

　　筛查方法：

　　高危人群需胃镜检查，下一次检查时间以第一次检查结果而定(遵从医生建议)。

　　前列腺癌早筛

　　高危人群：

　　1、年龄50岁以上

　　2、长期患有慢性前列腺炎

　　3、有前列腺癌家族史

　　筛查方法：

　　直肠指检，可每年一次;超声检查;高危人群可每两年进行一次前列腺抗原(PSA)检测。

　　内容来源:南方医科大学深圳医院