乳腺癌为什么会复发、原因有哪些,乳腺癌复发风险等级怎么分,怎么样预防乳腺癌复发,如何预防乳腺癌复发,预防乳腺癌复发的方法有哪些

　　乳腺癌是全球范围内最高发的癌种，同样也是治愈率最高的癌种之一。根据美国癌症研究院SEER数据库的统计数据，乳腺癌患者的5年生存率从1975年的75%提升到了2017年的90%。但乳腺癌的复发率仍有约30%，多数伴有转移。

　　复发转移是每个乳腺癌患者最关注的问题，大家普遍认为度过了最为关键的5年便可以高枕无忧了，但其实有些患者10年之后仍会复发。乳腺癌术后复发是哪些原因造成的、复发风险的3个等级都是怎么评判、怎么做才能避免乳腺癌术后复发呢?我们一起来了解一下：

　　乳腺癌患者复发转移主要集中在术后2～3年，术后5～6年也是另一个复发高峰。然而有一些患者术后≥5年，甚至10年更久，仍有复发转移。

　　乳腺癌复发的主要原因

　　1、癌细胞未"觉醒"手术清除不干净

　　手术可以切除已经形成实体病灶的癌细胞，术后放疗及化疗可以针对已经发育成熟的癌细胞，但仍有部分癌细胞向周边部位或淋巴结浸润，或随血液定植至患者机体其他部位，无法依靠手术清除，甚至通过常规影像学检查无法发现。部分幼稚癌细胞处于休眠状态，不进行分裂，无法通过放疗及化疗清除，也是导致乳腺癌远期复发的重要原因之一。

　　2、癌细胞已经转移

　　20%~30%的早期乳腺癌患者会发生转移，因此，无法被检测到的细小转移病灶，同样是是导致乳腺癌复发的重要原因。

　　乳腺癌最常见的转移方式包括骨转移、肝转移和脑转移，约70%的转移性乳腺癌发生骨转移，约30%发生肝转移，另有约10%~30%会发生脑转移，此外还有肺转移、远处淋巴结转移等，部分严重转移患者可能出现多处转移。

　　乳腺癌的复发一般也会有三个等级，临床上主治医师经常会根据复发等级来决定患者接下来的治疗，具体我们来了解一下：

　　乳腺癌复发的3个风险等级

　　复发风险低

　　当满足以下所有条件时，乳腺癌的复发风险较低：

　　●肿瘤直径小于1厘米。

　　●癌细胞具有雌激素和孕激素受体(它们是激素受体阳性)。

　　●癌症为 1 级(低级)。

　　●癌症尚未扩散到乳腺组织中的淋巴管或血管。

　　中度复发风险

　　当满足以下所有条件时，乳腺癌具有中度或中度复发风险：

　　●肿瘤直径可达5厘米。

　　●癌细胞是激素受体阳性的。

　　●癌症为 1 级(低级)或 2 级(中级)。

　　●癌症仅扩散到 1-3 个淋巴结。

　　癌症尚未扩散到乳腺组织中的淋巴管或血管。

　　复发风险高

　　当以下任何一种情况适用时，乳腺癌的复发风险很高：

　　●肿瘤直径大于 5 cm。

　　●癌细胞是三阴性的，这意味着它们没有雌激素或孕激素受体，也没有额外的 HER2 基因拷贝。

　　●肿瘤为高级别(3 级)。

　　●癌症已经扩散到乳腺组织中的淋巴管或血管。

　　●癌症已扩散至 4 个或更多淋巴结。

　　●癌症已经扩散到胸部肌肉或乳房皮肤。

　　●癌症是炎性乳腺癌。

　　●癌细胞是HER2阳性。

　　乳腺癌复发风险这么高，手术又不能让癌细胞彻底清除，那么对于乳腺癌手术后的患者，应该从哪些方面着手可以预防肿瘤复发呢?

　　预防乳腺癌复发的4个方式

　　01、术后及时复查,防范复发转移

　　①啥时候复查：

　　第1次复查一般在手术后半年进行，如果术后紧接着做了放化疗，可以在放化疗结束后3个月进行复查。

　　●术后1-2年，每3-6个月进行一次;

　　●术后3-5年，每半年进行一次复查;

　　●5年以后每年复查一次。

　　②复查项目：

　　　　(1)乳腺钼靶x检查：对乳腺癌早期的特征性钙化灶显示最清晰，是早期诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段。

　　最佳检测时间：月经结束后3-5天或月经的第10天左右乳腺腺体最为松弛时。

　　　　(2)乳腺超声

　　　　无创、快捷、重复性强，无放射性，适用于任何年龄，尤其是妊娠及哺乳期女性，对X线照射有困难的部位可以作为弥补检查。

　　　　最佳检测时间：月经干净后3-7天最佳;有乳头溢液患者，检查前应避免挤压导管;检查前避免乳腺导管造影和穿刺活检。

　　　　(3)乳腺MRI

　　　　灵敏度较高，尤其对于致密型或多腺体型乳腺，或是内置假体的受检者，但价格较昂贵。

　　　　确定有无转移需进行的检查：

　　　　骨扫描评估有无骨转移;胸片或胸部CT评估有无肺及胸膜转移;肝脏超声或腹部CT评估有无肝转移;头颅CT或MRI评估有无脑转移。一般在出现相关症状或怀疑复发几率高时才会应用，不常规检查。

　　(4)其他检查：

　　对于接受内分泌治疗的患者，则需要做妇科检查、骨密度、性激素水平检查等。

　　(5)CTC技术

　　除此以外，目前还有一款最新的CTC技术可以更精准地发现患者术后复发的趋势和苗头。

　　CTC(循环肿瘤细胞)检测可以在肿瘤播散早期发现血液中的CTC，比传统CT检查能提早2~6个月观察到肿瘤变化，发出预警信息，发现早期癌症，也能够及时有针对性地指导患者用药，有效控制肿瘤进展及转移。

　　全球肿瘤医生网专家建议，无论是癌症患者还是非癌症患者，特别是癌症高危人群，都可以进行CTC检测。对于高危人群早癌发现有积极作用，可以早期及时治疗。另外，研究表明，连续的CTC监测，配合CT、PET-CT等影像学方法，可以为癌症提供更准确的预后评估，帮助医生制定更加详细有效的治疗方案。具体详情可电话咨询全球肿瘤医生网医学部。

　　02、术后联合治疗,降低复发风险

　　●激素疗法。如果您患有激素受体阳性乳腺癌，在初始治疗后进行激素治疗可能会降低复发的风险。激素治疗可能会持续至少五年。

　　●化疗。对于癌症复发风险增加的乳腺癌患者，化疗已被证明可以降低癌症复发的机会，并且接受化疗的人寿命更长。

　　●放射治疗。接受过保乳手术治疗乳腺癌的人以及患有大肿瘤或炎症性乳腺癌的人如果接受放射治疗，癌症复发的几率会降低。

　　●靶向治疗。

　　　　(1)HER2阳性晚期乳腺癌，如抗HER2治疗有效，建议持续使用至疾病进展。

　　　　(2)对于使用帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗并获益的患者，建议继续使用双靶药物维持治疗。但考虑到患者耐受情况和经济因素，可考虑使用曲妥珠单抗维持。

　　　　(3)对于接受抗HER2治疗后达到完全缓解数年的患者，考虑到患者经济因素，可暂时中断治疗。

　　　　(4)对于HER2阳性且激素受体阳性的患者，经过一线化疗联合抗HER2治疗后，不推荐单用内分泌治疗维持，建议以抗HER2治疗维持，同时也可加用内分泌治疗进行维持。

　　　　(5)HER2阴性乳腺癌，目前缺乏特异性治疗的药物。贝伐珠单抗在中国无乳腺癌病种适应证，且缺乏长期生存获益的数据，鼓励贝伐珠单抗联合化疗在维持治疗中的临床研究探索，临床若有需要，可酌情考虑使用。

　　●骨骼建设药物。在乳腺癌复发风险增加的人群中，服用骨骼构建药物可降低骨骼中癌症复发(骨转移)的风险。

　　●保持健康的体重。保持健康的体重可能有助于降低复发性乳腺癌的风险。

　　●锻炼。经常锻炼可以降低乳腺癌复发的风险。

　　03、提升免疫力

　　免疫力低是乳腺癌患者最常见，也是比较头疼的一个问题。免疫力低，会导致患者不能耐受后续的治疗，痛苦加剧，生活质量极差，严重的会直接威胁患者生命!

　　胸腺肽作为一种免疫调节剂，具有平衡和调节免疫功能，是一种与机体的细胞免疫有密切关系的多肽蛋白。它能够增强肿瘤患者免疫力的，能够连续诱导T细胞分化、发育的各个阶段，维持机体免疫平衡状态。为什么乳腺癌患者提升免疫力最主要的是使用胸腺肽调节剂呢?我们从身心健康和经济层面来给大家分析：

　　从对患者的身心健康来看，就目前而言，临床上对乳腺癌的治疗方案以手术切除为主，辅以放疗化疗，而对代表着女性特征的乳房进行切除，给女性造成巨大心理压力。而以胸腺肽对乳腺癌患者进行治疗则完全可以避免患者出现这类心理压力。

　　从经济层面上看，在对乳腺癌患者的常规治疗过程当中，放、化疗药物的应用不仅使患者的免疫功能受到影响，同时，一些放、化疗药物价格较为昂贵，这使乳腺癌患者家庭经济负担加重。然而，胸腺肽的价格较为低廉，若能预防和治疗乳腺癌，将有望成为最有前途的抗肿瘤药物之一，在收到良好的社会效益和经济效益的同时还可以为乳腺癌患者的生命健康以及生活质量提供保障。

　　除了药用胸腺肽，为了方便更多人提高免疫力的需求，口服胸腺蛋白肽粉应运而生，目前已被证实可以达到提高巨噬细胞，T细胞和NK细胞活性的目的，在放化疗中能显著降低副作用，改善机体抗病力，糖尿病患者也可以放心使用。更多详情信息可以咨询全球肿瘤医生网医学部。

　　小编有话说：生活中很多乳腺癌患者都觉得手术把肿瘤切除了，就没事了。更有甚者在治疗一两年后觉得没事了，擅自停药。小编提醒大家，可千万别这么自我以为，因为癌症的复发最高峰往往就在那2年。希望大家都能正确认识疾病，积极配合治疗，早日达到无癌生存。