结直肠癌筛查有用吗,结直肠癌防癌筛查怎么做

　　本文重点

　　目前，大肠癌筛查被推荐给所有风险正常的45岁及以上的成年人，但对于75岁以上的人进行筛查是否有益，目前还缺乏共识。

　　该研究首次表明，在75岁以上的健康人群中，筛查可以显著降低结直肠癌的风险和与结直肠癌相关的死亡。

　　结直肠癌筛查有用吗

　　大肠癌是美国癌症相关死亡的第二大常见原因，筛查可以通过检测癌前病变(可以在筛查过程中移除)和早期大肠癌(高度可治愈)来挽救生命。

　　最常见的筛查是通过内窥镜进行的:使用长弯曲的光学管(结肠镜)观察整个结肠和直肠，或使用短弯曲管(乙状结肠镜)观察结肠和直肠的下部。

　　本周，美国预防服务工作组(USPSTF)将无结肠直肠癌家族史的患者的推荐筛查起始年龄从50岁降低到45岁。然而，它的建议仍然是定期继续到75岁，在75岁之后可以根据个人的健康和风险因素决定是否进行筛查，这一建议仍然没有改变。

　　然而，迄今为止，几乎没有确凿的证据支持或反对在75岁时停止常规筛查的建议。马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员在《美国医学会肿瘤学杂志》(JAMA Oncology)上报告称，对75岁以上健康状况良好的人进行内镜检查，可以将结直肠癌发病率和癌症相关死亡的风险降低约40%。

　　然而，研究人员也发现，对于75岁以上患有心血管疾病、糖尿病或三种或三种以上其他健康状况的人来说，筛查并没有提供显著的生存益处。

　　直到现在，真的没有明确的数据来帮助我们决定患者是否应该在75岁后进行筛查，为此，Chan和她的同事们研究了美国两项大型健康研究(护士健康研究和健康专业人员随访研究)参与者中结直肠癌发病率和结直肠癌相关死亡的数据。在这两项研究中，参与者每两年填写一次关于人口统计学、生活方式因素、筛查、病史和疾病结果的问卷。

　　在目前的研究中，研究人员检查了1988年至2016年随访的参与者的数据，重点是56374名在研究随访期间年龄达到75岁的患者筛查乙状结肠镜或结肠镜的历史。

　　研究人员确定了661例大肠癌病例和323例75岁后与大肠癌相关的死亡病例。

　　他们发现，不管参与者是否在75岁之前进行过筛查，75岁之后的筛查与结直肠癌发病率降低39%、与结直肠癌相关的死亡风险降低40%相关。

　　在75岁前进行筛查的参与者中，75岁后进行筛查的人与75岁后未进行筛查的人相比，结直肠癌发病率降低33%，结直肠癌相关死亡降低42%。

　　同样，对于75岁以后才首次接受筛查的参与者，与从未接受筛查的参与者相比，发病率和死亡率分别下降了49%和37%。

　　相比之下，患有心血管疾病或多种并存疾病的参与者在75岁后没有从筛查中获益。

　　这些是第一次实证数据，真正证明了对许多75岁以上的人继续进行筛查是有价值的。但关键的信息是，筛查应该根据个人风险因素量身定制。

　　结直肠癌防癌筛查

　　那么哪些人群是结直肠癌高发人群，预防结直肠癌又该做什么检查项目呢，根据北京抗癌协会防癌指南，我们整理了结直肠癌早筛的一些内容如下：