北京协和医院脑瘤专家王裕主任:脑胶质瘤复发后还需要再次做手术吗

　　脑胶质瘤是最常见的脑瘤之一，也是当之无愧的最致命的癌症之一。平均生存期仅1年，五年生存率不足5%。对于这种肿瘤，目前没有任何治愈方法，治疗很困难，主要是因为以下五个原因。

　　进展速度极快

　　胶质瘤的增长速度远远超过了大部分常见癌症。在一项研究中，未经治疗的胶质母细胞瘤的生长率为每天1.4%，等效倍增时间为49.6天。相比之下，乳腺癌的平均倍增时间至少为50至200天。

　　早期扩散

　　和其他癌症形成肿块不同，胶质瘤在早期就会沿大脑中的白质蔓延，因此很难确定肿瘤实际扩散的程度，这意味着要想完全切除几乎是不可能的。

　　异质性强

　　近两年，各类癌症的靶向治疗取得重大进展，因为大部分癌症生长通常受一种或一组特定基因突变的“驱动”而发生。而胶质瘤的生长通常是由癌细胞中的多种异常基因驱动的，因此只阻断一个途径，肿瘤会通过其他途径继续生长。

　　不一致性

　　即便在同一位患者胶质母细胞瘤中也存在高度的不一致性，这意味着原发肿瘤的基因突变可能与复发时的突变基因完全不同，肿瘤不断发展出新的突变，因此不断出现对治疗的抵抗，初始治疗方案和复发治疗方式可能完全不同。

　　血脑屏障

　　血-脑屏障是防止细菌病毒入侵大脑的有效屏障，但同时也会使许多治疗药物难以或不可能到达大脑。因此，近三十年来没有一款新药获批，唯一可用的脑瘤药物就是替莫唑胺。

　　精彩讲解:复发胶质瘤还需要再次手术吗

　　专家简介

　　王裕

　　副主任医师，副教授，硕士生导师北京协和医院神经外科

　　擅 长

　　擅长于影像引导下综合应用立体定向技术、神经导航技术、神外机器人辅助技术进行颅内病变精准切除

　　临床方向

　　脑胶质瘤、脑转移瘤等颅内恶性肿瘤的多模态影像引导的精确神经外科手术切除，以及放、化疗、靶向治疗及免疫、生物治疗在内的综合治疗

　　学会任职

　　北京协和医院神经外科副主任医师，副教授，硕士生导师

　　中国医师协会脑胶质瘤专业委员会全国委员

　　中国医师协会脑胶质瘤专委会分子诊疗专业委员会委员

　　中国胶质瘤协作组成员

　　北京医学奖励基金会脑转移瘤专家委员会秘书长

　　北京医学会神经外科转化医学学组委员

　　北京抗癌协会神经肿瘤青委会委员

　　世界华人医师协会智慧医疗委员会委员