【名医有约】北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任张小田医生:胃癌靶向治疗最新进展,胃癌靶向治疗最新消息

　　《名医有约》

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　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位 ，每年约有17万人死于胃癌 ，随着靶向治疗和免疫治疗的快速进展，尤其是靶向联合免疫治疗的发展，胃癌患者想要获得长期生存也不难。那么胃癌靶向治疗国际上有什么新进展呢?全球肿瘤医生网特别邀请国内胃肠道肿瘤领域享负盛名的知名专家，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科张小田教授，为大家详细讲解胃癌靶向治疗在国际上的新进展，希望给病友们带来新的选择和希望。

　　精彩讲解：胃癌靶向治疗国际上有什么新进展

　　视频内容：胃癌靶向治疗国际上有什么新进展

　　靶向治疗是我们国内和国外同道都非常关注的新型药物，我们上一期提到的靶点包括Her2和非Her2。

　　所以实际上靶向治疗的药物也包括抗Her2和抗其他受体类和其他靶点类。

　　那么Her2的治疗，我们大家其实最了解的就是曲妥珠单抗，现在也有我们国内自主研发的生物类似物，包括我们其他的单抗，例如汉曲优。

　　那么在曲妥珠单抗之后，我们有改良的一些抗Her2的单抗，包括现在正在进行临床研究的再鼎制药的叫margetuximab。

　　那么在抗Her2的这个里边，还有在乳腺癌当中已经上市的另外一个抗Her2的单抗叫做帕妥珠单抗。

　　那么帕妥珠单抗这个药物在胃癌的临床研究是一个生存期得到延长，但是没有达到统计学差异的一个这样的结果，但是这个药物在胃癌当中应该还是会有可能适应的人群，就是会曲妥珠+帕妥珠+化疗，所以这是一个可能的方向。

　　那么在未来当中如何合理应用还需要好好商量，但这个药物是存在的。

　　除了这个Her2的一个针对单靶点的一个抗体之外，其实现在还有很多双抗，包括我们刚才提到的曲妥珠和帕妥珠。可以把他们研发成一个抗体，这一个药物可以同时针对Her2的两个结合位点，叫做Her2和这个叫做曲妥+帕妥的一个我们这样的双抗体，双特异性抗体。

　　那么在这个里边还会有一些新药，包括我们叫 ZW25或者是叫做 KN026，像这些只有代号的药物就证明他们还处于临床研究当中。

　　除此之外，其实还会有Her2联合一些免疫调节剂的一些双特异性抗体等等。

　　Her2的抗体有这么多实际上针对Her2突变的还有很多的TKI叫做小分子络氨酸受体激酶抑制剂的药物那也非常多，会包括大家比较熟悉的吡洛替尼，还有一些抗Her2，Her1的泛Her的抑制剂，阿法替尼等。

　　也还会包括一些新型的抗Her2的突变的一些靶向药托卡替尼等等。

　　那么也就说以Her2为这个治疗靶点的这个靶向治疗的药物会非常的多，除Her2之外的靶向治疗还包括一小部分人群可能会适合于MET抑制剂。

　　那么在今年刚刚发布的新的数据FGFR 2B 的单克隆抗体，单把这个药物它实际上也得到了很好的疗效，它联合化疗会优于单纯化疗，那么还有大家非常关注的针对claudin也就是人体密连接蛋白，它的单克隆抗体和针对它的 CAR-T 的治疗，都是我们现在非常关注的靶向治疗。

　　那么我想未来随着我们对胃癌的基因检测了解到更多知识，可能还会有更多的靶向治疗，那么也还很有可能靶向治疗会去联合我们其他的免疫治疗等等。

　　那么在靶向治疗当中还有非常重要的一类叫做抗血管生成的治疗，他针对的是血管生成通路途径当中的一些表受体或者一些因子，那么他在胃癌当中现在上市的药物是阿帕替尼还有将要上市的药物包括雷莫芦单抗，它们也是我们胃癌当中的第二类的靶向药物。

　　胃癌的靶向药物基本上包括抗细胞增值和抗血管生成这两大类。

　　那么前面以Her2为代表的是抗细胞增值，那么以阿帕替尼为代表的是抗血管生成，那么这是我们胃癌的靶向治疗药物的现状和大体的介绍，谢谢大家。

　　专家简介

　　主讲人：张小田

　　医学博士、北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科

　　主任医师、副教授、博士生导师

　　北京大学肿瘤医院国际合作交流部副主任

　　内科教研室常务副主任

　　中国临床肿瘤学会 青年专家委员会 主任委员

　　中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会 主任委员

　　中国抗癌协会肿瘤支持治疗委员会 秘书长

　　中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会 副主任委员

　　北京癌症防治学会 胃癌防治专委会 主任委员 等

　　下期预告:PD1单抗适合哪些胃癌患者?