肺癌脑转移怎么办,肺癌脑转移怎么治疗,肺癌脑转移如何治疗,肺癌脑转移靶向药,治疗肺癌脑转移的药物

　　脑转移简直是肺癌患者的噩梦，大约有三分之一的脑转移患者在被发现时没有任何症状，发生脑转移后，患者的自然生存时间只有1~3个月。但是，如果发生脑转移之后，积极地对症治疗，同样能够获得长期生存的机会!

　　肺癌较易发生脑转移，因为肺部是血管特别丰富的器官，一旦发生肿瘤，癌细胞容易随着血流向全身扩散，而脑部又是肺癌比较容易发生转移的高发部位。

　　单发脑转移治疗

　　肺癌脑转移有多种情况，需要结合病情制定不同的治疗方案。很多患者到医院确诊肺癌的时候，但是经仔细检查，就会发生脑部可能已经发生了很小的转移灶，并没有任何症状，特别是单发脑转移，这种患者就需要积极地进行治疗。例如对病灶进行放疗或者立体定向放疗，控制转移灶及原发灶，可以非常明显地延长生命，也有一部分患者，经过积极地治疗获得非常满意的长期生存机会。

　　单发较大病灶治疗

　　如果患者脑转移灶比较大了，出现一些症状，如果转移灶能控制的话，仍然需要进行积极地治疗，对原发灶进行控制的同时，可以手术切除转移病灶，术后再通过放疗、化疗及靶向治疗长期地控制病情，患者还是能够获得长期生存的结果。

　　多发脑转移治疗

　　如果患者发生多发脑转移，需要到正规的医院进行放疗，比如全脑放疗加肿瘤的的照射，对于多发脑转移的放疗，对于放疗技术的要求非常严格，患者一定要到治疗经验丰富、治疗水平较高的大医院进行放疗。否则， 这类多发脑转移的病人就容易出现严重的副作用，达不到理想的治疗效果，还会降低患者的生活质量。

　　靶向药治疗脑转移

　　另外，近年来，靶向药的迅速崛起，也有研究表明，检测出肺癌有生物标记物的突变，可以选择靶向药进行治疗，长期口服靶向药，能过获得长期的病情稳定。有些靶向药可以进入脑脊液，对脑部的病灶进行控制，延缓进展或者减小病灶大小，也给肺癌脑转移患者带来巨大的福音。

　　今天无癌家园小编要介绍的是因其强大的入脑活性而迅速火遍癌友圈的3款抗癌药!

　　老牌靶向药:恩曲替尼

　　横跨十大癌种!高效抗脑转靶向药恩曲替尼势不可挡

　　2019年8月，FDA加速批准了全球第三款广谱“治愈系”抗癌药Entrectinib(Rozlytrek，恩曲替尼，RXDX-101)上市，用于治疗成人和儿童患者神经营养原肌球蛋白受体激酶(NTRK)融合阳性、初始治疗后局部晚期或转移性实体肿瘤进展或无标准治疗方案的实体瘤患者，以及ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

　　临床数据显示：对于携带神经营养性酪氨酸受体激酶(NTRK)，ROS1或间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合的儿童肿瘤类型对治疗的响应率高达100%(完全缓解和部分缓解)!包括难治的中枢神经系统中的肿瘤!这个数字是史无前例的，相信给儿童肿瘤患者打开了一扇全新的希望之门。

　　1)在NTRK融合阳性实体瘤患者中，entrectinib(恩曲替尼，RXDX-101)的客观缓解率ORR(肿瘤缩小)为57.4%，并且在横跨10种不同类型肿瘤中均观察到了客观缓解(肿瘤缩小)。存在脑转移的患者中，entrectinib的颅内客观缓解率ORR为54.5%，其中超过1/4实现完全缓解(病灶全部消失)。

　　2)在局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌NSCLC患者中，临床试验结果表明，在51名ROS1阳性NSCLC患者中，总缓解率达到78%，完全缓解率达到5.9%。

　　最新亚洲数据出炉:颅内病灶缓解率高达100%

　　2020年ESMO亚洲大会上，研究者最新公开了恩曲替尼治疗包括中国在内的亚洲患者的疗效数据分析结果，证实恩曲替尼对于亚洲患者取得了更令人振奋的积极结果。

　　这些患者都是NTRK和ROS1阳性晚期转移性非小细胞肺癌或其他实体肿瘤患者，有或无基线脑转移病灶。

　　NTRK突变靶向治疗

　　NTRK阳性的患者共13例(17.6%)，包括乳腺癌(1例)、结直肠癌(2例)、非小细胞肺癌(4例)、乳腺样分泌腺癌(4例)、肉瘤(2例)。

　　其中，基线存在脑转移的患者整体缓解率75.0%(3/4)，其中颅内病灶缓解率100%(3/3)，这意味着炉内病灶全部缩小了。

　　基线未发生脑转移的患者整体缓解率66.7%(6/9);取得了临床缓解的患者中位缓解持续10.4个月，所有患者中位无进展生存期14.9个月。

　　ROS1突变靶向治疗

　　ROS1阳性的患者中共41例(43.6%)，其中，基线存在脑转移的患者整体缓解率75.0%(15/20)，其中颅内病灶缓解率41.2%(7/17)，基线未发生脑转移的患者整体缓解率81.0%(17/21);取得了临床缓解的患者中位缓解持续14.9个月，所有患者中位无进展生存期13.6个月。

　　因此，这项研究的结果证实了传奇抗癌药恩曲替尼对于亚洲患者的疗效同样出众。

　　无癌家园临床招募

　　经过国内近半年的审批流程，近日，我们得到罗氏公司的信息，目前“治愈系”抗癌药恩曲替尼针对成人实体瘤的临床试验终于正式在国内开始招募患者了!儿童患者的招募也正在协商中。

　　这意味着，国内的患者也终于有机会免费用上这款美国的抗癌“特药”!这对于所有国内的患者来说又多了一份“治愈”的希望!

　　有意者可以咨询无癌家园医学部(400-626-9916)进行评估!

　　二代新药:瑞波替尼

　　在2019年6月举行的美国临床肿瘤学会年会(ASCO)上，一款横扫ALK/ROS1/NTRK三靶点的靶向新药Repotrectinib(瑞波替尼，TPX-0005)的数据惊艳四座。

　　Repotrectinib是美国Turning Point Therapeutics公司开发了一种新一代口服多靶点靶向药，对ALK、ROS1和NTRK都有抑制作用，能够克服多种对其他TKI产生抗性的基因突变，杀死携带ROS1、NTRK和ALK阳性的实体瘤。

　　在2019年ASCO大会上，研究者发表了其他ROS1抑制剂(TKI)与Repotrectinib治疗ROS1阳性非小细胞肺癌患者疗效的最新数据。

　　11例可评估的ROS1阳性NSCLC 患者的总体缓解率为82%，令人兴奋的是，颅内反应率为100%，临床受益率为100%，超越目前所有的靶向药。有望成为超越上市明星产品Larotrectinib (拉罗替尼，LOXO-101)、Entrectinib (恩曲替尼, RXDX-101)的新一代广谱抗癌新星。

　　克服脑转:一线有效率100%,二线有效率75%

　　在先前接受过一种靶向治疗的患者中，有4例脑转移患者，其中3例脑转移患者病灶客观缓解，有效率达75%。而在未接受过TKI治疗的患者中，有3位脑转移患者，3例患者的脑转移病灶全部客观缓解，有效率高达100%!

　　图为脑转移患者疗效对比

　　下面这个表详细地对比了克唑替尼、色瑞替尼、恩曲替尼、劳拉替尼、Repotrectinib一线治疗ROS1+患者的疗效，Repotrectinib的PFS和OS暂未达到，而在其他方面，均优于另外几种ROS1抑制剂。

　　此外，Repotrectinib在其他药物治疗相关不良反应事件中，多为1~2级，常见的不良反应事件为疲劳、腹泻、恶心、转氨酶升高等，但Repotrectinib的不良反应事件明显少于其他靶向药物。但要注意的是，服用Repotrectinib时发生呼吸困难的可能性要高于其他靶向药物。

　　创新药:Taletrectinib

　　Taletrectinib(DS-6051b，国内代号AB-106)是一款由日本第一三共株式会社研发、我国葆元生物引进国内并开始进行Ⅱ期临床试验的创新药物。在此前美、日中心的Ⅰ期临床试验中，AB-106已经展现出了不错的潜力。

　　在2018年5月的Oncotarget上公开了日本中心研究的结果，在可评估的3例克唑替尼耐药患者中1例达到部分缓解，2例患者疾病稳定，整体缓解率33.3%;9例非克唑替尼耐药患者中，1例达到完全缓解，5例达到部分缓解，整体缓解率66.7%，疾病控制率100%。研究中共纳入了5例脑转移患者，其中1例患者的颅内病灶达到了临床完全缓解。

　　目前，AB-106治疗NTRK1、NTRK2、NTRK3融合突变阳性实体瘤患者的中国中心临床试验也已经开启。具体的招募标准可以联系无癌家园医学部(400-666-7998)。

　　小编有话说

　　这里小编需要提醒各位癌友们，这3款药分别针对特定的突变类型NTRK融合或ROS1融合，研究发现，ROS1融合阳性NSCLC患者中多达36%的患者在诊断为晚期疾病时会发生脑转移。

　　如果肺癌患者不幸出现脑转移并且脑内转移的数量很多，那么这3款药物将给患者带来全新的选择和希望。

　　参考文献

　　https://clincancerres.aacrjournals.org/content/26/13/3287