结直肠癌早期症状有哪些,如何预防结直肠癌,怎么样预防结直肠癌,结直肠癌筛查检查指南,结直肠癌靶向治疗药物

　　每年的3月份是国际结直肠癌宣传月。

　　根据美国国家癌症研究所的最新数据显示，到2030年，在20岁-34岁的成年人中，结肠癌和直肠癌的发病率将分别上升90%和124%!这个可怕的数字引发了全球的警惕!我们究竟该如何做才能远离这种癌症?

　　全球肿瘤医生网医学部根据美国国家癌症院公布的权威信息为大家整理了关于结直肠癌的防治要点，请大家收藏。

　　美国癌症协会最新大肠癌筛查指南:五类人群一定要早期筛查

　　在最新指南更新中，美国癌症协会建议大肠癌筛查的年龄由50岁以下提早到45岁，因为研究表明，到2030年，20至34岁人群的结肠癌发病率将增加90%。他们预测，同一年龄组的直肠癌发病率将增加124%!

　　建议五类高风险人群尽早进行筛查：

　　　　1.结直肠癌或某些类型息肉家族史

　　　　2.结肠直肠癌或某些类型息肉既往史

　　　　3.炎症性肠病(溃疡性结肠炎或克罗恩氏病)的既往史

　　　　4.遗传综合征的家族病史，例如家族性腺瘤性息肉病(FAP)或林奇综合征

　　　　5.有腹部或骨盆癌症既往接受过放疗

　　推荐的结直肠癌筛查测试：

　　有几种结肠直肠癌筛查的测试方法。测试之间存在一些差异。但是最重要的是，无论您选择哪种测试，都要接受筛查。

　　生化检查：

　　　　1.每年一次粪便免疫化学测试(FIT)

　　　　2.每年一次粪便潜血试验(gFOBT)

　　　　3.每3年一次粪便DNA测试(MT-sDNA)

　　影像检查：

　　　　1.每10年进行一次结肠镜检查

　　　　2.每5年进行一次CT结肠造影

　　　　3.每5年进行一次乙状结肠镜检查

　　结直肠癌五大早期症状一定要知道

　　肠癌的早期症状可能非常隐匿，可能不会立即出现明显的症状。实际上，许多肠癌是由感染，痔疮，肠易激综合症或炎症性肠病引起，因此一旦出现下面的症状务必进行相关的检查：

　　1.持续的排便习惯改变，例如腹泻，便秘或粪便变窄;

　　2.排便不尽感;

　　3.直肠出现鲜红色血液;

　　4.粪便中带血，粪便呈深褐色或黑色

　　5.腹部疼痛

　　6.虚弱和疲劳

　　7.不明原因的体重减轻

　　六大方法降低结直肠癌风险

　　接受大肠癌筛查：美国癌症协会建议从45岁开始进行筛查。最有效的是肠镜检查，可以及时发现并切除结直肠内的癌前病变(息肉)。息肉不是癌症，但是随着时间的流逝，有些息肉会发生癌变，及时切除可以降低患癌风险。

　　多吃蔬菜，水果和全谷物。包含大量蔬菜，水果和全谷物的饮食与降低结肠癌或直肠癌的风险有关。一项报告指出，每天摄入90克全谷物可将结直肠癌风险降低17%。另外，少吃红肉(牛肉，猪肉或羊肉)和加工肉(热狗和一些午餐肉)，这些肉与大肠癌的风险增加有关。除此之外，有一些证据表明，鱼类、含有维生素C的食物(橘子、草莓和菠菜等)、多种维生素、钙剂、乳制品也可以降低结直肠癌风险。

　　定期运动。如果不经常运动，换上结直肠癌的风险会增加。

　　控制体重。超重或肥胖会增加患结肠癌或直肠癌和死亡的风险。饮食健康和增加体育锻炼可以帮助您控制体重。

　　别抽烟。与不吸烟的人相比，长期吸烟的人更有可能因结肠癌或直肠癌而死亡。

　　避免饮酒。 饮酒与大肠癌的高风险有关。最好不要喝酒，美国癌症协会建议男性每天喝酒不超过2杯，女性每天喝酒不超过1杯。

　　远离结直肠癌-预防型疫苗正在研发

　　针对这种全球发病和死亡率极高的恶性癌症，最好的方式就是预防。目前，美国癌症协会正在研究第一款预防结直肠癌的疫苗!

　　在癌细胞中，蛋白质看起来与健康蛋白质非常相似，因此免疫系统无法识别和攻击它们。研究人员发现将癌细胞的蛋白质分解成较小的碎片可以使免疫系统将这些碎片识别为异物而发动攻击，于是她们利用这些片段制成疫苗。

　　目前这款疫苗已在小鼠中进行了测试，研究发现：如果先给小鼠接种疫苗，再给小鼠一种导致发生癌性息肉的化学物质，就可以防止80%的息肉变成结肠癌!

　　在另一项试验中，通过对基因进行了改变以使其发展为息肉，然后发展为结肠癌的小鼠，该疫苗能够阻止50%的小鼠出现癌前息肉。

　　目前，这款疫苗已准备向美国FDA申请开展人体临床试验，将疫苗接种给大肠癌高风险人群，如果一切顺利，能够提供有关其长期安全性的足够证据，那么将来，该疫苗就有可能变得更广泛可用。使大肠癌成为过去的终极梦想或将成为现实。更多抗癌信息咨询全球肿瘤医生网医学部。

　　确诊结直肠癌怎么办?七大治疗新进展先收藏

　　早期结直肠癌首选的治疗方案是手术。中晚期结直肠癌最常用的方式是药物治疗。

　　17年前，晚期结直肠癌可用的药物数量非常有限，只有几种化疗药，几乎没有任何靶向药物。随着分子靶向免疫治疗的进展，被诊断为IV期结肠癌的患者拥有越来越多的治疗选择。目前晚期结直肠癌的生存时间由之前的不到1年提升至3年，并且有20%的患者可以生存5年甚至更长的时间，这是巨大的进步。以下是全球肿瘤医生网医学部为大家整理的结直肠癌7大靶点的最新进展。

　　01、EGFR

　　表皮生长因子受体 (EGFR)发生在约10%的结肠癌中，最常见于左侧。西妥昔单抗和帕尼单抗分别于2004年和2006年被FDA正式批准用于治疗晚期结直肠癌。

　　02、BRAF V600E

　　7-10% 的结肠癌患者携带 BRAF V600E 突变。BRAF V600E 突变属于 BRAF 激活突变，是 BRAF 比例最高的变异形式。

　　具有独特的临床特征：

　　　　1.主要出现在右半结肠;

　　　　2.dMMR比例高，达到20%;

　　　　3.BRAF V600E突变预后差;

　　　　4.不典型的转移模式;

　　具有BRAF突变基因的患者通常预后较差，一些新的精确抗癌药物已被证明可以使生存时间加倍。

　　2019 V2版NCCN指南推荐BRAF V600E 转移性结直肠癌二线治疗方案：

　　　　1.维罗非尼+伊利替康+西妥昔单抗/帕尼单抗

　　　　2.Dabarafenib+曲美替尼+西妥昔单抗/帕尼单抗

　　2020年4月，FDA已经批准Braftovi®(encorafenib，康奈非尼)和Erbitux®(cetuximab，西妥昔单抗)联合用药方案(Braftovi二药方案)，用于治疗携带BRAF V600E突变的转移性结直肠癌(mCRC)患者。这些患者已经接受过一种或两种前期疗法。此次批准，也使Braftovi二药方案成为FDA批准的针对携带BRAF基因突变mCRC患者的首个靶向疗法。

　　03、KRAS

　　KRAS突变是最致命的癌症生长和发展的初始驱动遗传因子之一。表现出这种突变的患者通常预后较差，并且对护理标准治疗的抵抗力很差。据统计，KRAS基因突变出现在近，30-40%的结肠癌中，至今没有获批的靶向治疗方案。

　　KRAS 突变或 NRAS 突变的患者不应使用西妥昔单抗或者帕尼单抗，可能对整体疗效产生负面影响。

　　近两年，针对Kras的靶向治疗进展取得了重大突破，多款靶向药物显示出巨大的潜力。

　　　　1.AMG510

　　FDA已经批准AMG 510孤儿药物指定用于KRASG12C阳性非小细胞肺癌和结肠直肠癌，打开了历史性的缺口，让我们看到了希望。

　　　　2.MRTX849横空出世

　　另一家公司Mirati在AACR期刊《癌症发现》上的一篇论文中也报告了令人鼓舞的人类成果。其KRAS(G12C)抑制剂MRTX849使六名肺癌患者中的三名以及四名结肠癌患者中的一名肿瘤缩小。

　　　　3.Onvansertib获FDA快速通道认定

　　PLK1已被鉴定为KRAS突变结直肠癌细胞中的理想靶标。在此提醒病友们在进行基因检测的时候可以关注下有没有这个突变，也可以联系全球肿瘤医生网医学部4006667998进行解读，推荐治疗方案。

　　Onvansertib是一种新型的，具有高度选择性的PLK1抑制剂，当与伊立替康联合使用时，效果更好。

　　onvansertib + FOLFIRI +贝伐单抗的组合可能成为结直肠癌的二线治疗选择。

　　04、HER2扩增

　　在2%~6%的晚期或转移性结直肠癌患者中发现HER2扩增或过表达。

　　　　1.帕妥珠单抗+曲妥珠单抗

　　帕妥珠单抗和曲妥珠单抗分别与不同HER2结构域结合而对肿瘤细胞产生协同抑制作用。较早进行基因检测明确HER2突变并考虑早期使用HER2靶向治疗可能会给患者带来获益。

　　　　2.曲妥珠单抗+拉帕替尼

　　HERACLES研究了曲妥珠单抗(T)联合拉帕替尼(L)治疗HER-2阳性且KRAS野生型 mCRC患者。

　　　　3.广谱抗体偶联药物-DS8201力挺后线治疗

　　DESTINY-CRC01研究结果显示DS-8201 6.4mg/kg q3w在标准治疗无效的HER2阳性mCRC的患者中显示出较好的疗效。

　　05、NTRK

　　约1~5%的结肠癌患者出现NTRK融合，建议进行NGS检测。

　　目前，FDA已经批准了拉罗替尼和恩曲替尼用于NTRK融合阳性的实体瘤患者。

　　06、VEGF

　　目前已获批的可用于结直肠癌的抗血管生成药物有：贝伐单抗，瑞戈非尼，阿柏西普，雷莫芦单抗，呋喹替尼。

　　07、MSI

　　预后优劣顺序：MSI-H 且 BRAF 野生型>MSI-H 且 BRAF 突变型>MSS 且 BRAF 野生型>MSS 且 BRAF 突变型。

　　目前可以应用于 MSI-H 型 mCRC 患者的免疫检查点抑制剂有派姆单抗、纳武单抗及易普利单抗。

　　95%的结直肠癌患者都是MSS型，这类患者往往对免疫治疗的效果不佳，临床迫切需要更加有效的治疗方案。

　　PolyPEPI1018是一种现成的多肽疫苗，含有12种免疫原性表位，这些表位衍生自结直肠癌患者中经常表达的7种癌睾丸抗原(CTA)。

　　2020年6月的ASCO会议中，报告了PolyPEPI1018疫苗作为转移性结直肠癌患者(mCRC)维持治疗的补充的I期研究的最终结果。结果显示：入组的11名MSS(微卫星稳定)的患者对疫苗耐受性良好。最常见的副作用是轻微的皮肤反应。其中三名患者出现了客观的肿瘤反应：其中两名患者均符合治愈性手术的条件，值得一提的是，其中一位患者在手术后的原发肿瘤中发现已经没有存货的肿瘤细胞，这说明，癌症疫苗已经将肿瘤细胞全部杀灭。因此，PolyPEPI1018可有效恢复患者的免疫反应。用PolyPEPI1018疫苗进行的治疗和维持治疗是安全的，并初步证明了疫苗对MSS mCRC肿瘤具有早期临床活性的证据。

　　写给结直肠癌患者的话

　　进入靶向治疗时代，每个患有结直肠癌的患者都应该通过MSI检测、RAS和BRAF的突变分析，并且尽可能进行HER2扩增，NTRK等基因的检测，基因检测(NGS)将纳入大多数患者的初步检查标标准，大家可以扫描文末二维码在线咨询。

　　我们生活在结直肠癌治疗的分子革命中，我们已经了解了很多关于结肠癌的分子遗传学以及如何将它转化临床治疗决策。未来还将有更多。而关于结直肠癌的最新研究进展和最佳用药方案，只有国内外顶尖的癌症专家才具备丰富的临床经验，结直肠癌患者可通过全球肿瘤医生网(4006667998)申请权威专家会诊，获得最佳诊疗方案。