胰腺癌新药,SEL1L-NTRK1基因靶向药Vitrakvi(拉罗替尼)让81岁高龄胰腺癌患者病灶全部消失

　　所有的人都知道胰腺癌被封为“癌王”的原因很简单，因为它是最致命的癌症之一，整体五年生存率仅为9.3%。为了早日攻克“癌王”，全球的医学家们都在积极探索各种治疗方案，从单纯化疗和放疗到靶向治疗，以及免疫检查点抑制(ICI)....各种新药物、新疗法向“癌中之王”发起挑战。

　　近日，美国国家综合癌症网络(NCCN)上报道了一款非常振奋人心的新药物，为癌症患者带来了生存的希望!一位81岁高龄的晚期胰腺癌患者，在接受了手术、化疗后病情不断进展，临床上已经没有标准治疗方案，在接受了一款新药物治疗后，病灶竟然全部奇迹消失!全球肿瘤医生网医学部迫不亟待的分享给大家，希望这款新药给大家带来战胜“癌王”的信心!

　　81岁高龄的晚期胰腺癌也能治好?这款药"神"了

　　据资料显示，这位被诊断为胰腺癌的老爷子已经81岁高龄了，发现的时候就已经是晚期了。医生说脾脏动脉上已经长了一个4cm，大概鸡蛋大小的肿瘤，胰腺周围的淋巴结也显示有转移。

　　考虑到老爷子的一般状况还不错，医生为他做了远端胰腺切除术和脾切除术，并且切除了周围的淋巴结。为了最大的清除体内的癌细胞，术后又进行了化疗，这次患者的身体吃不消了，出现了严重的副作用，因此只能停止治疗回家休养。

　　然而不幸的是，老爷子6个月后去医院复查，医生告诉他癌症复发了，新的淋巴结出现了肿大，癌症正在进展。为了控制病情，他只能再次开始接受化疗。但是胰腺癌侵袭性太强了，各种化疗方案根本阻挡不住病情的疯狂进展，癌症很快转移到了肝脏上，影像显示短短时间内，肝脏已经出现了三个大大小小的病灶!

　　老爷子的身体每况愈下，在命悬一线的时候，医生为他做了全基因组测序，在结果出来的那一刻，医生兴奋的告诉老爷子，他或许有救了!报告上写着存在SEL1L-NTRK1融合蛋白，这意味着老爷子能接受美国最新上市的“治愈系”抗癌药-拉罗替尼(Vitrakvi)的治疗。对于存在NTRK融合的患者来说，拉罗替尼(Vitrakvi)是一款能够改变生死的新药。

　　而这一次，即便是面对最难治的“癌王”，拉罗替尼(Vitrakvi)也显示出了强大的抗癌能力!我们直接说结果，在接受拉罗替尼(Vitrakvi)治疗一年后，影像学检查显示，老爷子肝脏病变几乎完全消失(图2)。并且如此高龄的他对治疗完全耐受，既没有调整剂量也没有出现明显的不良反应。

　　在文献发表时，患者接受了larotrectinib治疗已经13个月了。相信老爷子在现代精准医学的治疗下能长命百岁!

　　胰腺癌新兴靶点NTRK和它的"克星"拉罗替尼(Vitrakvi)

　　相信看了上面的案例，很多胰腺癌患者都想知道拉罗替尼(Vitrakvi)究竟是一款什么药物，是不是所有的胰腺癌患者都可以使用?

　　这款药物就是全球首个不区分肿瘤来源用于初始治疗的靶向药--Vitrakvi ®。

　　2018年底，这款“治愈系”抗癌神药Vitrakvi ®，中文名称拉罗替尼(Vitrakvi)终于完成临床试验，在万众期待下震撼上市(就是大名鼎鼎的LOXO-101,这是上市前的代号)。

　　FDA批准该药用于治疗患有NTRK融合阳性的任何类型实体瘤的成人和儿童患者。

　　它的上市数据当时震惊了肿瘤界，在对所有治疗方法都用尽的晚期患者中，这款药物的客观缓解率高达75%，完全缓解率22%，这个惊艳的结果让人深深的记住了它的大名LOXO-101以及它的特异性靶点NTRK。

　　在2020年1月23日~1月25日，美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会(ASCO-GI)的一项最新数据显示，针对具有特定突变靶点-NTRK融合的传奇抗癌药Vitrakvi(larotrectinib)可以很好地抵抗多种携带突变的胃肠道(GI)癌症，包括臭名昭著的胰腺癌。

　　研究中的14名患者试验结果显示：消化道肿瘤亚组的总缓解率为43%，其中1名胰腺癌患者有部分反应，另1名病情稳定。

　　61岁的M女士被确诊为胰腺导管癌，胰腺体内有一个2.5cm的肿块，肝脏有1.2cm的转移病灶，基因检测发现NTRK1基因融合阳性，在接受拉罗替尼(Vitrakvi)治疗后，胰腺和肝脏的病灶都明显缩小。

　　CT扫描：(A)治疗前(B)拉罗替尼(Vitrakvi)治疗后

　　然而，这款药物并不是针对所有胰腺癌患者都有效，而是需要存在特定的NTRK融合才可以，比如我们开始介绍的那位81岁的老爷子，是NTRK基因和SEL1L基因融合在了一起，出现了SEL1L-NTRK1融合。

　　而存在这种融合的患者概率是比较小的，据统计，大概只有6%的胰腺癌患者存在NTRK融合。因此，大家如果想接受拉罗替尼(Vitrakvi)的治疗，一定要先进行基因检测看看是否存在NTRK融合，做过基因检测的病友，也可以将报告发给全球肿瘤医生网医学部进行解读。

　　最后告诉大家一个好消息，拉罗替尼(Vitrakvi)目前已上市，但价格非常昂贵，成人每年的费用为393,600美元(近260万人民币)，目前国内已经正式开展临床试验，想申请的患者可以请将基因检测报告，诊断报告电子版或拍照发送至doctor.huang@globecancer.com,邮件中留下联系方式，医学部收到报告分析完毕后一个工作日内电话联系，或直接致电全球肿瘤医生网医学部400-666-7998进行评估。

　　参考资料：

　　https://jnccn.org/view/journals/jnccn/19/1/article-p10.xml