肺癌术后治疗,肺癌术后辅助治疗,肺癌手术后治疗,肺癌手术后怎么治疗

　　在不久前2020年10月1日，国际知名期刊《胸部肿瘤学杂志(JTO)》发不了最新中国肺癌报告，该报告列出了我国肺癌发病及死亡的最新数据，非常不幸的是肺癌仍是“最强杀手”!

　　头号癌症杀手!80%的肺癌在发现时已属中晚期

　　目前，肺癌已成为我国发病率和死亡率均居于首位的癌症，被称为“癌王之王”。据国家癌症中心2019年1月发布的最新一期全国癌症统计数据显示，我国2015年有新发恶性肿瘤病例392.9万，平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症，而肺癌作为我国恶性肿瘤发病之首，人数高达78.7万，约每4名男性癌症患者中就有1名是肺癌，每5名女性癌症患者中就有1名是肺癌。预计到2025年，我国每年的新发肺癌人数将超过100万。

　　据无癌家园小编获悉，目前，我国有将近80%的肺癌患者在初诊时就已属中晚期，5年存活率约为4%。虽然目前肺癌尚无彻底治愈的可能，但随着越来越多的抗癌药、抗癌技术的出现，通常长期治疗控制肿瘤进展，将不治之症变成“慢性病”已成为可能!

　　根治肺癌手术是第一选择,还需综合手段巩固疗效

　　手术在治疗肺癌的过程中已经成为相当重要的手段, 不过大家要明白手术本身属于局部治疗。对于早期的癌，局部切除干净就可以达到临床根治的目的;但对于局部晩期肺癌, 例如纵隔淋巴转移的患者, 必须整体综合治疗,手术只是其中第一步。

　　也就是说, 手术只能把肉眼可见的癌组织切除, 肉眼无法看见及潜在的转移微小病灶需要后期进一步的化疗、 靶向、免疫等综合手段来巩固疗效。

　　用好靶向药,晚期肺癌患者可活过7年

　　据无癌家园的专家介绍道：根据患者的基因突变，医生决定用特定药物的靶向治疗在肺癌中已经成为一种有效的治疗手段。截止到目前为止，已经有阳性意义基因突变的肺癌患者，已经达到非小细胞肺癌患者总数的70%，这意味着将有70%的非小细胞肺癌患者可以通过基因检测找到对应的靶向药物，从而延长生存期。

　　近期，一项来源于法国的真实世界研究(IFCT-1302 CLINALK)显示，克唑替尼耐药后序贯二代ALK抑制剂赛瑞替尼(赞可达)患者的中位总生存期(OS)能够长达89.6个月，相当于7年多!这个结果让人不禁瞠目结舌!

　　这项研究表明，有些长期生存的晚期肺癌患者，实现了像慢性病一样通过吃药来控制肺癌。

　　非小细胞肺癌应检测的十大黄金靶点

　　2020年第一版非小细胞肺癌NCCN指南推荐肺癌患者应检测的靶点为EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、NTRK、PD-L1及新兴靶点MET、RET、HER2，另外还有肿瘤突变负荷(TMB)。

　　最新版NCCN肺癌指南(2020.1版)的晚期肺癌靶向治疗方案如下表：

　　靶向药及免疫治疗药物治疗之前，需进行基因检测，找到突变的靶点才能采用相对应的靶向药治疗，若无突变，将与靶向药失之交臂。 但在癌症的治疗过程当中，有一部分人在接受靶向治疗前，选择不做基因检测，而这种治疗方法就叫做盲试。对比基因检测，盲试也有自己的优势，比如即能省钱又能节省时间。除非万不得已，否则不建议这样做!!以下两种情况可以选择盲试：

　　①可选择药物单一时：一些种类的癌症，可能突变类型比较单一，有效的化疗药也较少，对于靶向药也没有可选余地，这种情况下，可以选择盲试，一旦发现没有效果，就立即更换其他疗法。NSCLC靶向药这么多，不建议盲试!一次全面的基因检测，可以指导患者获得最精准的治疗方案，这么多靶向药，总有一个可用吧!

　　②生存期不乐观时：对于一些癌友，可能医生的预估生存期不足3个月，并且经济条件也不好，这种情况，如果拿半个月等一个不确定的结果的话，就显得太冒险，所以不如直接进行盲试，把钱用在刀刃上，挑选概率最大的药进行尝试，“得之我幸，失之我命”，一切看天意了。

　　国药崛起!肺癌靶向治疗又出5款猛药!全面覆盖4大靶点!

　　其实肺癌靶向治疗的发展也趋于成熟。然而，通常情况下这些上市的抗癌新药大多远在美国，价格昂贵，被称为“昂贵的国外专利药”。中国只有少数经济条件雄厚的患者能够前往美国接受治疗，而多数癌友们只能望药兴叹，白白错过最佳的药物治疗时机。

　　值得庆幸的是，中国的科研人员经过不懈的努力，目前有几款自主研发的抗肿瘤新药正在临床招募中，这意味着，国内的患者终于有机会免费用上之前望尘莫及的天价抗癌药!

　　若想了解具体的入排标准请咨询无癌家园医学部(400-626-9916)，小编将持续为各位癌友报道国内外最新的抗癌临床进展。

　　技术篇

　　量身定制,TILs疗法精准杀灭肿瘤细胞

　　说起免疫疗法，大家耳熟能详的是PD-1和CAR-T，但这只是冰山一角，在癌症的早期阶段，免疫系统试图通过动员淋巴细胞的特殊免疫细胞来攻击肿瘤。淋巴细胞具有识别和攻击肿瘤流量的能力，并深入肿瘤。这些细胞被称为肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)，是由免疫界泰斗Rosenberg及其团队发现的。

　　Rosenberg博士认为它们才是深入到敌军内部打击能力最强的免疫细胞，但是由于一些原因(比如肿瘤微环境和PD-1)，他们的功能受到了抑制，不能在肿瘤组织中有效的杀伤肿瘤细胞。但是，科学家通过一些体外培养方法把这些肿瘤组织中的某类型的淋巴细胞富集起来，再回输给患者，就能够发挥抗肿瘤作用，而且联合PD-1效果会更好。

　　首个实体瘤细胞免疫疗法获FDA突破性疗法称号

　　2019年6月，FDA批准肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)治疗方法LN-145为突破性的治疗指定，这是用于实体瘤的细胞免疫疗法首次获此殊荣，相信距离上市也仅是时间问题，一旦FDA批准，这将是首款用于实体瘤的细胞免疫疗法，将给癌症患者带来巨大的生存获益。

　　FDA此次授予是基于正在进行的第二阶段innovaTIL-04(C-145-04)积极的试验的数据，摘要数据显示，晚期宫颈癌患者的TIL治疗总体反应率(ORR)为44%。 在2019年2月4日的数据截止时，有27名可评估的患者。

　　结果显示：

　　1、44%(12名)的患者有效果，包括1名完全应答，9名部分应答和2个未确认的部分应答;

　　2、疾病控制率为89%;

　　3、中位随访时间为3.5个月，12例患者中有11例持续应答;

　　4、没有任何严重的副作用发生。

　　5、疾病控制率89%!首个迎战实体瘤的细胞免疫疗法获FDA突破性疗法称号!

　　TILs疗法最新临床试验招募信息

　　目前，这款新型的免疫疗法暂未上市，但在全球范围内开展了多项针对各类实体肿瘤(非小细胞肺癌，结直肠癌，卵巢癌，黑色素瘤...)的临床试验，申请流程如下：

　　1.按要求将病历资料提交至无癌家园医学部;

　　2.医学部初步评估后匹配合适的临床试验;

　　3.向相应的试验中心提交病历资料;

　　4.评估通过后协助患者参加临床试验。

　　CAR-T疗法突破实体瘤治疗瓶颈,抗癌效果翻倍

　　目前，随着CAR-T代数的更迭，CAR-T在增殖、细胞因子释放等方面有了明显改进，这一技术终于破冰，越来越多的临床试验开始尝试将CAR-T细胞疗法用于实体瘤，晚期实体肿瘤患者受益于CAR-T疗法不再是梦!

　　国内CAR-T细胞治疗实体瘤、血液肿瘤临床研究进行中

　　目前国内各大医院正在积极进行各类肿瘤的CAR-T临床研究，癌友们若想申请可以咨询无癌家园医学部。

　　【主要招募癌种】

　　胰腺癌、转移性乳腺癌、非小细胞肺癌、复发难治性甲状腺癌、结直肠癌、胃癌等

　　NK细胞疗法治疗EGFR突变阳性的肺腺癌,效果更佳

　　一项于2019年12月发表于《Precision Clinical Medicine》杂志的研究，主要探讨自然杀伤(NK)细胞免疫疗法对有或无EGFR突变的非小细胞肺癌的有效性，以评估缓解率(RR)和无进展生存期(PFS)。

　　NK细胞治疗组的血清CEA和CA125值低于非NK治疗组(P<0.05)。结果表明，NK细胞治疗组的缓解率(RR)为75%，明显高于非NK治疗组的16.7%(P<0.01)。

　　通过评估免疫功能、肿瘤生物标志物、CTC、KPS和PFS的变化，此研究证明NK细胞治疗对EGFR突变阳性的肺腺癌具有更好的临床治疗效果。

　　经过几十年的临床研究，世界上已经实现了既增强了NK细胞活性，又成功增加了NK细胞的数量，完成了NK细胞回输体内对抗癌细胞必备的两项基本要求。目前，无论是中国、日本还是美国，NK细胞培养技术都已经非常成熟。无癌家园的临床试验申请平台已经开通，国内患者可以咨询医学部(400-626-9916)申请参与NK细胞的临床试验。

　　对于各个阶段的肺癌患者,质子治疗比X线放疗更具优势

　　质子疗法为肺癌患者提供一种全新的非手术治疗方法，适用于各个阶段的肺癌患者，与传统的高能x射线辐射(或光子)不同。由于质子疗法独特的特性，它可以提供特定深度的辐射剂量然后突然停下，后方不再有射线照射剂量。而X射线照射治疗，会持续穿透正常组织、器官(如肺，心脏，食道和脊髓)，导致损伤和毒性。

　　下面是对于同一个患者调强x射线放射治疗(IMRT)平面图(左)和质子治疗计划(右)的对比。颜色渐变程度代表不同辐射剂量，红色高剂量，黄色和绿色中等剂量，蓝色低剂量。

　　对于这例患者，对比X线放疗，质子计划大幅度减少了肿瘤周围健康组织的辐射剂量，例如右肺、食道和心脏。对这些区域的低剂量将减少辐射诱发的肺炎、吞咽疼痛，还有心脏病危险。

　　小编有话说

　　所以，患癌之后，千万不要慌，寻找权威的肿瘤专家或医疗机构，详细了解自己的病情，对症治疗，不能偏信民间偏方，更不能相信保健品可以治疗癌症，正规的肿瘤医院，权威的肿瘤专家才是癌症患者最正确的选择!

　　参考文献

　　https://www.jto.org/article/S1556-0864(20)30375-0/fulltext