肺癌免疫联合疗法,免疫治疗联合靶向治疗,靶向治疗联合免疫治疗帮助患者告别化疗时代

　　现实生活中，很多患者会问医生：“可以不化疗吗?化疗的副作用让我苦不堪言!”其实就目前的肿瘤治疗来看，化疗是一种重要的治疗手段，但是现实生活中确实会让人顾虑重重。化疗不仅在杀灭癌细胞，对身体正常细胞也有抑制作用，多数患者在治疗肿瘤的同时会带来恶心呕吐、骨髓抑制等作用。

　　庆幸的是，随着免疫药物及靶向药物的兴起，化疗逐步被取代，多个新药疗效更是超越化疗。虽然目前肺癌尚无法彻底治愈，但随着越来越多抗癌药的出现，通过长期治疗控制肿瘤进展，将不治之症变成“慢性病“已成为可能。

　　近几年，为了突破现有成绩，许多PD-1/PD-L1单抗都在“寻找”合适的靶向药搭档，并在临床研究中取得了前所未有的成绩。今天小编就盘点一下目前出现的肺癌的靶免联合无化疗方案。

　　靶向治疗联合免疫治疗

　　一线治疗晚期肺鳞癌,"卡帕"组合疗效可圈可点

　　“卡瑞利珠单抗+阿帕替尼”又称为“卡帕”组合，在很多癌种中缔造了无化疗的治疗模式。此次ASCO终于在肺癌领域做了尝试，并且主攻肺鳞癌患者。该研究是一项前瞻性、开放性、单臂II期临床研究。主要纳入未经系统治疗的经组织学或细胞学确诊的IIIB~IV期鳞状非小细胞肺癌。

　　结果显示，17例可评价患者的ORR和DCR分别为76.5%和100%。13例患者达到PR，4例患者达到SD。主要治疗相关不良反应事件有高血压、皮疹、手足皮肤反应综合征。

　　疾病控制率达100%,信迪利单抗+安罗替尼疗效势不可挡

　　2019年世界肺癌大会(WCLC)上，信迪利单抗联合安罗替尼首次尝试了肺癌的靶免一线联合。这是一项IB期临床研究，入组了22例EGFR/ALK/ROS1阴性且未经治疗的IIIB~IV期NSCLC患者。给药方案为信迪利单抗200mg，q3W+安罗替尼12mg/d，连续2周，休息1周。

　　结果显示， 16例患者达到部分缓解(PR)，6例患者疾病稳定(SD)，完全缓解率(ORR)为72.7%，疾病控制率(DCR)高达100%。对患者应答时间进行分析显示，62.5%患者在首次肿瘤评估已出现应答，81.8%患者在数据截止时间仍接受治疗。

　　基于患者基线时的PD-L1表达和TMB状态进行亚组分析，研究结果显示信迪利单抗联合安罗替尼治疗在各亚组中均具有一致的疗效获益。至数据截止时间时，6个月的无进展生存期(PFS)率高达93.8%。

　　无癌家园专家点评

　　现有数据充分表明，信迪利单抗联合安罗替尼一线治疗晚期NSCLC，具有比较大的优势，它是一种完全无化疗的治疗方案，未来NSCLC的一线治疗有望增加一项新的无化疗治疗选项。

　　疾病控制率达80%,K药+仑伐替尼治疗效不俗

　　2020年初《JCO》杂志上发表了K药+仑伐替尼治疗实体瘤的Ib/II期多中心研究为剂量探索及剂量扩增试验。共纳入了137例晚期肿瘤患者，包括30例肾癌，23例子宫内膜癌，22例头颈鳞癌，21例黑色素瘤，21例非小细胞肺癌及20例尿路上皮癌。大部分患者既往都接受过系统抗肿瘤治疗。

　　研究结果显示，在非小细胞肺癌患者中，总ORR为33%，24周的ORR为33%，其中有1例完全缓解。DCR为80%。中位DOR为10.9个月，中位PFS为5.9个月。肾癌的有效率为70%，子宫内膜癌的有效率为52%，头颈鳞癌的有效率为46%，黑色素瘤的有效率为48%，尿路上皮癌的有效率为25%。

　　国药崛起!肺癌靶向治疗又出5款猛药!全面覆盖4大靶点!

　　除了上述提到的靶免联合疗法外，其实肺癌的靶向治疗的发展也趋于成熟。然而，通常情况下这些上市的抗癌新药大多远在美国，价格昂贵，被称为“昂贵的国外专利药”。中国只有少数经济条件雄厚的患者能够前往美国接受治疗，而多数癌友们只能望药兴叹，白白错过最佳的药物治疗时机。

　　值得庆幸的是，中国的科研人员经过不懈的努力，目前有几款自主研发的抗肿瘤新药正在临床招募中，这意味着，国内的患者终于有机会免费用上之前望尘莫及的天价抗癌药!

　　若想了解具体的入排标准请咨询无癌家园医学部(400-626-9916)，小编将持续为各位癌友报道国内外最新的抗癌临床进展。

　　小编有话说

　　免疫肿瘤药物在临床研究中显示出较于既往的标准治疗方案的优势，如具有较长的疗效持续时间和生存时间等，使得业界对免疫疗法的应用前景以及与其他治疗手段的联合寄予厚望。

　　肺癌的病因特别复杂，为进一步提升肿瘤治疗的效果，需要以“组合拳”，即免疫肿瘤药物联合介入治疗、抗血管生成药物、化疗和其他免疫肿瘤药物等是目前临床研究的重点和热点。此外，在如何选择最佳治疗方案和用药上应该求助于国内外权威专家，这样才能让广大癌友们少走弯路，得到最大的临床获益。

　　参考文献

　　1.http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FAIZ201907007.htm

　　https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716948

　　2.https://www.businesswire.com/news/home/20200529005593/en

　　4.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915745

　　5.https://www.esmo.org/newsroom/press-office/esmo-asia-congress-2019-imbrave150-atezolizumab-bevacizumab-hepatocellular-carcinoma-hcc-cheng

　　6.Qin S, et al. IMbrave150 China. EASL Liver Cancer Summit 2020. OP02-02.