什么是恶病质,晚期癌症患者要如何注意饮食营养预防恶病质

　　什么是恶病质

　　恶病质是一种多因素疾病，以体重下降(骨骼肌和脂肪组织损失)、代谢调节失衡和食物摄入减少为特征。恶病质约占所有癌症相关死亡的20%，是预后不良的标志。最常见于晚期胰腺癌和肺癌患者，发生率高达87%，但也常发生在其他类型癌症患者中，包括头颈癌、结直肠癌、卵巢癌和肝癌。伴随恶病质而来的身体衰退，不仅会使患者虚弱和疲劳，还会使患者无法或不愿进食，还可能会降低抗癌化疗的疗效并增加其毒性，严重影响晚期癌症患者的生活质量及生存时间。恶病质的主要诱发和维持因素可能与癌症伴随而来的大面积炎症有关，虽然饮食营养不是导致恶病质的主要因素，但密切关注癌症患者的体重变化、积极调控饮食、适当补充营养元素，依然是防治恶病质，延长晚期癌症患者生存时间、提高生活质量的重要手段之一。

　　晚期癌症患者要重视体重监测

　　根据《2021年中国临床肿瘤学会(CSCO)恶性肿瘤患者营养治疗指南》，估算肿瘤患者每天所需的能量：活动患者为25~30 kcal/kg，卧床患者为20~25 kcal/kg。建议癌症患者每两周要做好体重记录，一旦出现非自主性的体重丢失>2%，需及时到医院复诊。

　　晚期癌症患者需要积极补充营养素

　　肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者，可能因癌症本身、或抗肿瘤治疗(如手术、放化疗)等因素，影响身体对营养物质的吸收，轻则出现食欲不振等厌食表现，重则可能影响机体免疫力、无法耐受放化疗等，从而增加肿瘤复发或转移风险。因此，肿瘤患者应在抗癌过程中及癌症治疗后，积极调理饮食，适当补充益生菌、维生素、益生元、微量元素等某些特定的营养物质，从而有助于改善临床结局，使患者能更好的耐受其他治疗。

　　1、益生菌

　　益生菌是一类“活的、非病原性微生物”，可在适量情况下，为其宿主提供多种有益影响。既往多项研究发现，益生菌对提高机体免疫功能，改善肺癌、肝癌、结直肠癌、肾癌等多款癌种的预后，具有积极的效果;而且有助于降低放化疗副作用，提高患者的生活质量。

　　一项关于“通过口服复合益生菌补充剂，改善肺癌患者化疗期间的生活质量”的临床研究，共入组91例可评估临床疗效的肺癌患者，将其随机分为两组，即益生菌组(BP-1组，给予复合益生菌补充剂)、对照组(C组，给予安慰剂)。经过两轮化疗后，益生菌组在总体生活质量、角色功能方面，均由于对照组，且化疗副作用(恶心呕吐、食欲不振、便秘、腹泻发生率)发生率也明显低于对照组。具体结果如下：

　　(1)总体生活质量

　　总体生活质量评分为75.45 ± 15.46(益生菌组) vs. 61.55 ± 19.12(对照组)。

　　(2)副作用

　　①疼痛发生率为6.76 ± 13.87(益生菌组) vs 17.75 ± 25.68(对照组)。

　　②恶心和呕吐发生率为4.05 ± 9.13(益生菌组) vs 22.46 ± 24.14(对照组)。

　　③食欲不振发生率为9.91 ± 15.45(益生菌组) vs 22.46 ± 24.40(对照组)。

　　④便秘发生率为6.31 ± 13.24(益生菌组) vs 23.91 ± 24.00(对照组)。

　　▼益生菌(BP-1)组与对照组(C组)化疗相关胃肠道反应的发生率

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　　综上，对于接受含铂双药化疗的肺癌患者，复合益生菌补充剂可以改善生活质量，减轻化疗相关的胃肠道副作用。

　　2、益生元

　　益生元是一类不被宿主消化吸收，但却能被肠道内有益菌种分解吸收的有机物，常见包括双歧因子、人参多糖、膳食纤维等。研究显示，益生元可改善宿主健康、促进益生菌的生长繁殖;同时，促进肠道菌群代谢，转变至有利于抗癌治疗方向，从而有助于提高癌症免疫治疗的效果。

　　全球肿瘤医生网医学部提醒各位癌友，肿瘤患者的营养状况、个体情况、癌种、分期、治疗方式等各不相同，因而，具体的饮食调理方案也存在一定的差异。建议患者在均衡营养、健康饮食的同时，也不要盲目大量服用膳食补充剂，以免延误病情或产生其他不良后果。患者还可通过医学部，咨询权威的营养专家。

　　3、胸腺肽

　　胸腺是体内具有内分泌及免疫功能的器官。而胸腺肽是从胸腺中提取的一类具有生理活性的多肽，常见包括胸腺五肽、胸腺素α-1等。

　　2023年ASCO大会上，公布一项“使用胸腺素α-1，治疗晚期实体瘤”的临床研究结果显示，胸腺素α-1治疗后，晚期或难治性实体瘤患者的生存结果得以改善，患者的外周淋巴细胞亚群数量显著增加，中位总生存期(OS)长达19.6个月(95%CI：6.6~27.2)。

　　4、人参皂苷

　　人参皂苷Rh2具有保护免疫系统的作用，可通过多种途径调节并增强机体的免疫功能;还可提高巨噬细胞的吞噬功能、NK细胞的杀伤活性、IL-2(白介素-2)的活性，从而发挥抗肿瘤的功效。

　　小编寄语

　　过去20年，癌症治疗取得了重大进展。现代肿瘤治疗的金标准是提高患者的生存质量及延长其寿命，根据患者综合情况，采用标准化与个性化治疗相结合的方法，以需求延长各类癌症患者的生存期，并在“消灭肿瘤”中”与“保护”之间，需要达成一个平衡。在小心保护人体机能，避免创伤和(或)不良反应的同时，还可对肿瘤细胞产生抑制作用。因而，即便是癌症晚期患者也不要放弃希望，与癌症斗争，永不言弃!如果您对目前治疗方案存疑，或想寻求外部抗癌新药/新帮助的患者，可咨询医学部，详细评估病情或申请抗癌专家会诊。

　　参考资料

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