去日本治疗癌症,您瞅准了这些癌种才适合

　　在全球医疗领域，日本的癌症治疗水平备受瞩目，其癌症10年生存率高达53.5%[1]，这一数据背后彰显了日本在癌症治疗方面的卓越实力，吸引着众多国际患者，尤其是中国患者的目光。那么，究竟哪些癌症患者适合踏上赴日就医之旅呢?

　　一、日本癌症治疗的整体优势

　　1.先进的医疗技术

　　日本在手术、质子治疗、消融治疗、光免疫疗法、硼中子疗法、溶瘤病毒疗法等多种癌症治疗技术领域均处于世界前沿，例如，术中MRI、术中唤醒或清醒手术、电脑辅助开颅手术等先进技术的应用，使脑肿瘤手术更加精准[7,20,21];经口手术(TOS)/经鼻内窥镜技术、经口腔机器人手术(TORS)等微创手术在头颈部肿瘤治疗中发挥着重要作用，在确保治疗效果的同时，极大地提升了患者的预后质量[18]。

　　2.丰富的临床经验

　　日本医生在各类癌症治疗方面积累了大量的临床案例，形成了成熟的治疗方案。以肺癌手术为例，2023年的研究数据显示，日本2020年原发性肺癌术后30天死亡率低至0.4%，其中肺段切除术30天死亡率仅为0.2%，肺叶切除术30天死亡率为0.4%，而美国肺癌肺叶切除术后30天死亡率为1.3%[7,8]。在胃癌治疗方面，日本胃癌协会对2001-2013年手术切除的胃癌患者5年生存率的回顾性分析表明，无论是早期还是晚期胃癌患者，手术治疗均能使其获益，早期胃癌术后生存率更是高达99.1%[4]。

　　3.创新的药物研发

　　日本是国际上率先批准使用精准药物疗法的国家之一，在癌症治疗药物研发领域成果丰硕。众多世界先端的抗癌药物由日本医药公司研发，如胃癌治疗药物抗体偶联药物Enhertu、Claudin18.2抗体Vyloy，结直肠癌治疗药物曲氟尿苷替匹嘧啶、抗恶性肿瘤药物Lonsurf、靶向BRAFV600E突变转移性结直肠癌患者的Braftovi三药方案(Braftovi+Erbitux+Mektovi)，肝癌治疗药物仑伐替尼(Lenvatinib)等[4,5]。这些药物为癌症患者提供了更多有效的治疗选择。

　　4.优质的医疗服务

　　日本的医疗服务体系以其高质量和人性化著称。患者在就医过程中能够感受到细致入微的关怀，从初诊到治疗方案的制定、实施以及后续的康复护理，每一个环节都有专业人员提供全方位的支持;医院环境舒适，注重患者的隐私保护，医护人员耐心倾听患者的需求，为患者提供心理支持，使患者在治疗过程中能够保持积极的心态，有助于提高治疗效果。

　　二、适合赴日治疗的癌症类型

　　1.胃癌

　　生存率优势显著

　　日本作为胃癌大国，其胃癌治疗效果远超中国，日本胃癌患者5年相对生存率可达到70.2%[2]，而中国仅为35.1%[3]。这一显著的差距主要得益于日本在胃癌早期筛查方面的高度重视和先进技术，使得更多胃癌患者能够在早期被发现并得到及时治疗。

　　手术与药物治疗优势突出

　　在手术治疗方面，日本对胃癌手术的精细化操作和规范管理确保了手术的高质量，从2001-2013年手术切除胃癌患者的5年生存率分析来看，早期胃癌术后生存率高达99.1%[4]，晚期胃癌患者同样能从手术中获益;在药物治疗领域，日本率先批准使用精准药物疗法，研发了多种世界领先的胃癌治疗药物，如Enhertu、Vyloy等[4]，为不同阶段的胃癌患者提供了更精准、有效的治疗方案。

　　2.结直肠癌

　　生存率对比明显

　　日本在结直肠癌治疗方面成绩斐然，2014-2015年确诊的结直肠癌患者5年相对生存率达到70.9%[2]，而中国为55.7%[3]，这得益于日本结直肠癌治疗指南的科学指导和全面实施，确保患者能够接受规范、个体化的治疗。

　　治疗多方面优势显著

　　手术治疗方面，根据《日本结肠直肠癌协会(JSCCR)2019年结直肠癌治疗指南》，结直肠癌手术根除后总体5年生存率为78%，各分期生存率表现出色[5];在保肛治疗方案上，日本处于世界领先水平，能够更大程度地保留肛门，实现超低位直肠癌保肛，降低术后并发症发生率;如日本癌研有明医院只有12%的直肠癌患者需要进行永久性结肠造口术[6]。药物研发方面，日本参与研发了曲氟尿苷替匹嘧啶、Lonsurf、Braftovi三药方案等新型药物[5]，为结直肠癌患者带来更多治疗希望。

　　3.肺癌

　　生存率数据优势

　　2014-2015年日本确诊的肺癌患者平均5年生存率为44.4%[2]，中国仅为19.7%[3];日本在肺癌早期诊断技术的应用以及综合治疗策略的优化方面表现出色，为患者的长期生存创造了更多机会。

　　治疗优势涵盖多领域

　　手术治疗上，日本肺癌手术经验丰富，术后死亡率极低，2020年原发性肺癌术后30天死亡率为0.4%[7]，肺段切除术和肺叶切除术的死亡率均低于美国[7,8];质子治疗方面，早在2006年的研究就表明，质子治疗早期非小细胞肺癌效果显著，肿瘤较小(3cm以下)时，2年局部无复发生存率高达94%[9,10];药物治疗领域，日本新药引进速度快，已有多款靶向及免疫药物获批临床，全球率先获批的KRAS靶向疗法于2022年在日本获批[7]，为肺癌患者提供了更多个性化的治疗选择。

　　4.肝癌

　　生存率差距较大

　　日本确诊的肝癌患者总体相对生存率达到42.2%[2]，而中国仅为14.4%[3]，日本在肝癌早期筛查、诊断技术以及综合治疗模式的优化方面的优势，使其肝癌患者的生存状况明显优于中国。

　　多种治疗手段优势尽显

　　手术治疗上，I期-IV期肝癌患者均可通过手术获益，所有肝癌患者手术治疗后的5年生存率为78%[11]，质子治疗方面，日本是世界范围内率先开展肝癌质子治疗的国家，2019年研究显示，质子治疗肝细胞癌患者中位总生存期为31个月，2年生存率为59.1%;而传统放射治疗(光子疗法)患者中位总生存期为14个月，2年生存率为28.6%[12];药物治疗上，日本参与研发的仑伐替尼等药物为晚期肝癌患者的治疗提供了重要支持[11]。

　　5.胰腺癌

　　生存率相对较高

　　日本确诊的胰腺癌患者总体相对生存率为12.7%[2]，中国为8.5%[3]，尽管胰腺癌整体预后较差，但日本在胰腺癌治疗方面的努力使其患者生存率相对较高。

　　手术与综合治疗优势突出

　　手术治疗上，日本以极低的胰腺癌手术死亡率享誉世界，平均手术死亡率仅为6%[14]，而德国为10.1%[13]，日本还是率先开展新辅助治疗提高胰腺癌手术效果的国家，对于交界可切除胰腺癌、局部进展期胰腺癌，先采用新辅助治疗缩小肿瘤，提高肿瘤的R0切除率，从而改善患者预后[14]。

　　6.乳腺癌

　　日本以超高的保乳率闻名全球，如日本圣路加医院保乳率已高达80%[16]，而中国乳腺癌患者平均保乳率为14.6%-21.1%[17]。日本在乳腺癌治疗中注重保乳手术的技术改进和适应症选择，在确保治疗效果的同时，最大程度地满足患者对乳房外观和生活质量的需求。

　　7.甲状腺癌

　　日本开创的甲状腺癌“保存式治疗”模式独具特色，对于低危险度的乳头状癌，根据综合因素判断是否需要手术，且尽可能选择保留甲状腺的手术方式(叶切除)，这一模式在有效治疗甲状腺癌的同时，减少了手术对患者身体功能和生活质量的影响，如避免了甲状腺切除术后终生服用激素带来的心血管疾病、骨质疏松等潜在风险，以及神经损伤导致的发声困难和吞咽不适等并发症。

　　8.头颈部肿瘤

　　多领域技术经验丰富

　　日本在头颈部肿瘤的手术治疗、质子重离子治疗领域拥有丰富经验，并且开创了光免疫疗法、硼中子疗法用于头颈部肿瘤治疗。经口手术(TOS)/经鼻内窥镜技术、经口腔机器人手术(TORS)等微创手术在保证治疗效果的同时，为患者带来了更好的预后[18]。

　　治疗效果显著

　　以日本QST医院为例，重离子治疗鼻窦癌、大唾液腺癌、腺样囊性癌、黏膜恶性黑色素瘤等头颈部肿瘤的5年局部控制率和总生存率表现出色[18];2020年日本厚生劳动省率先批准光免疫疗法药物Akalux用于手术无法切除的局部晚期头颈部恶性肿瘤，硼中子俘获疗法也已获批用于无法切除的局部晚期或局部复发性头颈癌，为头颈部肿瘤患者提供了更多创新治疗选择[18,19]。

　　9.脑肿瘤

　　手术与质子治疗优势

　　日本在脑肿瘤手术治疗中能够在保留神经功能的基础上尽可能多地切除肿瘤，并借助术中MRI、术中唤醒或清醒手术、电脑辅助开颅手术、MEP监测、功能性磁共振成像(functionalMRI)、脑磁图(MEG)等辅助方法，提高手术精确性[20,21]。2018年针对弥漫性低级别胶质瘤(LGG)采用质子治疗的5年生存率为84%[20]，2021年研究表明质子治疗低级别脑胶质瘤可降低脑部正常组织的毒副作用[21]。

　　溶瘤病毒疗法创新突破

　　2021年溶瘤病毒疗法Delytact(teserpaturev/G47∆)获得日本厚生劳动省条件性限时批准，用于治疗恶性胶质瘤，成为世界上率先获批治疗原发性脑瘤的溶瘤病毒疗法[21]，为脑肿瘤患者带来了新的治愈希望。

　　10.其他癌症

　　除上述癌症类型外，日本在肾癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌等癌症的治疗领域也具备独特优势，患者前往日本就医有望获得更好的预后。

　　三、日本专家会诊

　　对于暂时不方便出国就医的患者，日本专家会诊是一个不错的选择，通过远程视频，患者可以将自己的病历资料(如病理报告、影像检查结果、治疗记录等)提交给日本专家，日本专家会根据患者的具体情况，提供详细的诊断意见、治疗建议以及个性化的治疗方案。

　　日本在癌症治疗的多个方面展现出强大的实力，对于多种癌症类型具有显著的治疗优势，患者在考虑赴日就医时，应充分结合自身病情、经济状况、家庭支持等因素做出决策;同时，日本专家会诊为患者提供了一个获取国际先进医疗建议的便捷途径，无论最终是否赴日就医，都有助于患者在抗癌道路上做出更明智的选择。

　　参考文献：

　　[1]【がん 10 年生存率更新】(2024 年 1 月) AYA世代生存率を初公表!https://www.advancelink.co.jp/cancer10-yearsurvivalrateupdated/

　　[2] 院内がん登録生存率集計結果閲覧システムhttps://hbcr-survival.ganjoho.jp/graph#h-title

　　[3] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries [J]. The Lancet Global Health, 2018, 6 (5): e555-e567.

　　[4] Kakeji Y, Ishikawa T, Suzuki S, Akazawa K, Irino T, Miyashiro I, Ono H, Suzuki H, Tanabe S, Kadowaki S, Muro K, Fukagawa T, Nunobe S, Wada T, Katai H, Kodera Y; Registration Committee of the Japanese Gastric Cancer Association. A retrospective 5-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases from the Japanese Gastric Cancer Association nationwide registry (2001-2013). Gastric Cancer. 2022 Nov;25 (6):1082-1093. doi: 10.1007/s10120-022-01317-6. Epub 2022 Jul 5. PMID: 35790645.

　　[5] Hashiguchi Y, Muro K, Saito Y, Ito Y, Ajioka Y, Hamaguchi T, Hasegawa K, Hotta K, Ishida H, Ishiguro M, Ishihara S, Kanemitsu Y, Kinugasa Y, Murofushi K, Nakajima TE, Oka S, Tanaka T, Taniguchi H, Tsuji A, Uehara K, Ueno H, Yamanaka T, Yamazaki K, Yoshida M, Yoshino T, Itabashi M, Sakamaki K, Sano K, Shimada Y, Tanaka S, Uetake H, Yamaguchi S, Yamaguchi N, Kobayashi H, Matsuda K, Kotake K, Sugihara K; Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) guidelines 2019 for the treatment of colorectal cancer. Int J Clin Oncol. 2020 Jan;25 (1):1-42. doi: 10.1007/s10147-019-01485-z. Epub 2019 Jun 15. PMID: 31203527; PMCID: PMC6946738.

　　[6] 化学放射線と全身化学療法を術前に行う TNT 療法が話題 進行下部直腸がん 手術しないで完治の可能性も!| がんサポート 株式会社 QLifehttps://gansupport.jp/article/cancer/colon/37728.html

　　[7]Thoracic and cardiovascular surgeries in Japan during 2020 | General Thoracic and Cardiovascular Surgeryhttps://link.springer.com/article/10.1007/s11748-023-01979-8

　　[8] Wong MSH, Pons A, De Sousa P, Proli C, Jordan S, Begum S, Buderi S, Anikin V, Finch J, Asadi N, Beddow E, Lim E. Determining the optimal time to report mortality after lobectomy for lung cancer: An analysis of the time-varying risk of death. JTCVS Open. 2023 Aug 25;16:931-937. doi: 10.1016/j.xjon.2023.08.009. PMID: 38204618; PMCID: PMC10774977.

　　[9] 肺がん | 国立がん研究センター 東病院https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/radiation_oncology/consultation/pbt/04_1.html

　　[10]Nihei K, Ogino T, Ishikura S, Nishimura H. High-dose proton beam therapy for Stage I non-small-cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 May 1;65(1):107-11. doi: 10.1016/j.ijrobp.2005.10.031. Epub 2006 Feb 3. PMID: 16458447.

　　[11]Report of the 23rd nationwide follow‐up survey of primary liver cancer in Japan (2014–2015) - Iijima - 2023 - Hepatology Research - Wiley Online Library

　　https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/hepr.13953

　　[12]Protons versus Photons for Unresectable Hepatocellular Carcinoma: Liver Decompensation and Overall Survival. - Abstract - Europe PMC

　　https://europepmc.org/article/med/30684667

　　[13](PDF) Nationwide In-hospital Mortality Following Pancreatic Surgery in Germany is Higher than Anticipated

　　https://www.researchgate.net/publication/298420428_Nationwide_In-hospital_Mortality_Following_Pancreatic_Surgery_in_Germany_is_Higher_than_Anticipated

　　[14]切除できる膵臓がんとボーダーライン膵臓がんの手術　術前術後の化学療法との組み合わせが生存率の向上に – がんプラス

　　https://cancer.qlife.jp/pancreas/pancreas_feature/article4212.html

　　[15]vol.1 乳がんと闘う。-聖路加国際病院ブレストセンターにおけるチーム医療の取り組み-

　　https://www.innervision.co.jp/suite/ge/21healthcare/2007/0702rendou.html

　　[16]World's Best Hospitals 2023 - Japan

　　https://www.newsweek.com/rankings/worlds-best-hospitals-2023/japan

　　[17]中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会, 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国年轻乳腺癌诊疗专家共识(2022) [J] . 中华医学杂志, 2023, 103(6) : 387-403. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220907-01895.

　　[18]頭頸部がんに対する重粒子線治療について|小藤昌志 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

　　https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/radiotherapy/explanation/doctor06.php

　　[19]日本中子俘获疗法学会

　　http://jsnct.jp/about_nct/index.html

　　[20]Thurin E, Nyström PW, Smits A, Werlenius K, Bäck A, Liljegren A, Daxberg EL, Jakola AS. Proton therapy for low-grade gliomas in adults: A systematic review. Clin Neurol Neurosurg. 2018 Nov;174:233-238. doi: 10.1016/j.clineuro.2018.08.003. Epub 2018 Aug 8. PMID: 30292166.

　　[21]Proton therapy for selected low grade glioma patients in the Netherlands - ScienceDirect

　　Proton therapy for selected low grade glioma patients in the Netherlands - ScienceDirect