非小细胞肺癌没有基因突变怎么治疗,免疫+ADC+化疗三药联合疗效出色

　　对于缺乏驱动基因突变的非小细胞肺癌患者来说，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂方案，是改善疗效最大的希望。但从目前临床当中的疗效上来看，免疫治疗还有比较大的提升空间。

　　因此，免疫检查点抑制剂联合其它各类药物的“免疫+”联合治疗方案，一直是临床研究与临床试验当中的“大热门”。在本年度的世界肺癌大会(WCLC)上，一项免疫+ADC+化疗的三药联合方案，在无驱动基因突变的非小细胞肺癌治疗中展现出了不错的潜力!

　　不论PD-L1表达水平,疾病控制率最高可超过90%

　　Datopotamab Deruxtecan(Dato-DXd，DS-1062)是一款以Trop-2为靶点的抗体-药物偶联物(ADC)。这是一类在靶向药物的基础之上研发而出的新药，被认为具有比靶向药物更强的靶向性，疗效将更加出众。

　　根据2023年WCLC大会上的报告，Dato-DXd+德瓦鲁单抗(度伐利尤单抗，Durvalumab)联合或不联合铂类化疗，能够改善无可用的驱动基因突变的非小细胞肺癌患者的疗效(TROPION-Lung02试验，NCT04526691)。

　　根据报告，试验当中队列2的患者均为未经治疗的初治患者，使用的治疗方案为Dato-DXd+德瓦鲁单抗，接受治疗后的整体缓解率为50.0%，疾病控制率为92.9%;队列3的患者同样也是未经治疗的初治患者，使用的治疗方案为Dato-DXd+德瓦鲁单抗+铂类化疗(卡铂)，接受治疗后的整体缓解率为76.9%，疾病控制率为92.3%。

　　肺癌精准治疗

　　靶向治疗与免疫治疗，这两者共同构成了晚期非小细胞肺癌“精准治疗”的“护城河”。我们都知道靶向治疗的效果好、副作用小，但驱动基因突变，尤其是有对应靶向治疗药物的驱动基因突变导致的非小细胞肺癌，只是全部非小细胞肺癌当中的一部分。还有很多患者并没有机会用上靶向药，生存期并不理想。

　　像戈沙妥珠单抗这样的新靶点新药，无疑成为了没有驱动基因突变的患者的新希望。

　　Trop-2是一种主要表达于上皮细胞的跨膜糖蛋白，在胚胎器官发育过程中有重要的作用。正常的情况下，角质形成细胞、肾脏、肺、卵巢和睾丸的细胞中，都可能表达Trop-2的mRNA，但表达量很低，只有在多种恶性肿瘤当中过表达。目前已经得到确认，存在Trop-2高表达的癌种，包括三阴性乳腺癌、小细胞肺癌、尿路上皮癌、非小细胞肺癌以及胃癌等。

　　目前，靶向Trop-2的ADC治疗非小细胞肺癌的临床试验正在招募患者。希望尝试这类新方案的患者，可以通过下方海报中的方式提交病例资料进行申请。