小细胞肺癌TOMO放疗,TOMO刀放疗是肿瘤患者的额外选择

　　网友咨询：父亲小细胞肺癌局限期，能不能不做手术，而选择TOMO治疗?

　　TOMO其实就是放疗的一种，TomoTherapy(简称TOMO)——螺旋断层放疗系统，属于最新一代放射治疗设备。自2003年第一台TOMO进入到临床使用，在国内外的学术期刊中已有超过2000篇的TOMO学术论文发表。

　　目前全球总装机容量近600个，全国有7个，主要是在北京301、浙二国际医学中心、南京八一医院等地区影响较大的三甲医院中。TOMO放射治疗系统是在64排螺旋CT滑环框架上安装了一个6兆兆(MV)医用直线加速器的主要部件，结合了IMRT(强度调制放射治疗)和IGRT(图像引导放射治疗)。所以，它的机器非常独特，从外观来讲，不同于我们普通的直线加速器，它更像一个CT，能对着人体旋转照射。

　　TOMO是目前唯一采用放疗照射与CT同源的影像引导放疗系统。成像精度高达±0.1mm，远远高于常规加速器。与普通放疗相比，TOMO有如下优势：

　　1.普通的放疗只针对单一的病灶进行治疗，而tomo刀可以同时治疗多个肿瘤，并在更短的时间内完成所有治疗。

　　2.普通放疗的治疗范围一般3-9个照射野，肿瘤小于15-40cm，照射剂量分布不均，而tomo刀放疗可以进行360度旋转照射，51个弧度，几万个照射野可实现40cm*160cm范围内个种剂量均匀分布。

　　3.tomo刀系统放疗照射与CT同源，具有剂量计算和验证功能，保证治疗计划在位置和剂量上的双重高精度，保护正常组织不受损伤，复发率低。由于精准度高，副作用要小的多。4.tomo刀对结构复杂部位、对形态不规则肿瘤均能达到精准治疗。有较宽广的适应证，可用于治疗脑、头颈、胸、腹部、盆腔、脊髓等部位肿瘤。TOMO放射治疗系统可用于至今临床难以解决全中枢神经系统照射、全脊髓照射、全淋巴结照射等特殊治疗。

　　北美著名的放射肿瘤专家弗兰克·威尔逊这样评价TOMO：TOMO放射治疗系统代表了适形放疗所能达到的终极水平，意味着可使剂量紧紧包裹肿瘤，而同时却保持其周边的关键器官受到最少伤害。相比较其它方式，TOMO放射治疗系统可以更加有效和有力地提升靶区剂量。

　　小细胞肺癌局限期如果病人年龄、肺功能、体力状况均不适合手术，或者病人不愿意手术，完全可以考虑TOMO放疗，但由于小细胞肺癌属于全身性疾病，单纯依靠局部放疗远远不够，最好是同步化疗或者序贯化疗，小细胞肺癌脑转移发生几率高，局限期病人还要进行预防性脑部照射。值得一提的是，由于TOMO独特的设备，这种治疗方式比普通放疗要昂贵得多。

　　文章来源: 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋